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584-黄帝内经太素-第192页
腑，外有募原，邪传肠胃之外，溢至募原之间也。）留着于脉，
稽而不去，息而成积。（脉，谓经脉及络脉也。谓邪着于经络之脉，传入肠胃之间，长 息成于积病，此句是总也。平按∶《灵枢》、《甲乙》稽下有留字。）或着孙络，或着 络脉，或着经脉，或着输脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上连 于缓筋，邪气淫佚，不可胜论。（以下言邪着成积，略言七处，变化滋章，不可复论也。
输脉者，足太阳脉，以管五脏六腑之输，故曰输脉。膂筋，谓肠后脊膂之筋也。缓筋，
谓足阳明筋，以阳明之气主缓。平 按∶孙络《灵枢》作孙脉。注滋章袁刻作滋蔓。）黄帝曰∶愿尽闻其所由然。（愿尽 闻者，愿尽闻于成积所由。）岐伯曰∶其着孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙 络之居也，浮而缓，不能勾积而止之，故往来移行，肠间之水，凑渗注灌，濯濯有音，
（居，着也。邪气着于臂手孙络，随络往来上下，其孙络浮缓，不能勾止积气，臂手之 络行在肠间，故邪随络脉往来，令肠间之水凑渗有声也。濯濯，水声也。平按∶《甲乙》
臂手作擘乎，注∶擘音拍，破尽也。勾作 ，肠间之水作肠胃之外，《灵枢》作肠胃之 间水。）有寒则脉 满雷引，故时切痛。（邪循于络，在肠间时，有寒则孙络 满，引 肠而作雷声，时有切痛。平按∶《灵枢》无脉字，《甲乙》脉作腹。）其着于阳明之经，
则侠脐而居，饱食则益大，饥则益小。（胃脉足阳明之经，直者下乳内廉，下侠脐入气 街中，故邪气着之，饱食则其脉粗大，饥少谷气则脉细小，今人称此病两 也。平按∶ 《灵枢》侠作挟。）其着于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。（缓筋，足阳明 之筋也。邪客缓筋，是足阳明筋从上下腹，侠脐而布，似足阳明经脉之积。饱则大而痛，
饥小而安，亦邪挟经之大小也。平按∶似袁刻作以，注同，《灵枢》亦作似。）其着于 肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。（募，谓肠胃腑之募也。原，谓 肠胃腑之原也。募原之气外来连足阳明筋，故邪使饱安饥痛也。平按∶注足阳明筋，袁 刻筋误作经。）其着于伏冲之脉者，揣揣应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。
（冲脉下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉入 中，伏行 骨内，下至内踝之 属而别，前者伏行出跗属下，循跗入大趾间，以其伏行，故曰伏冲。揣，动也。以手按 之，应手而动，发手则热气下于两股如汤沃，邪之盛也。平按∶揣揣《灵枢》、《甲乙》作揣之。）
其着于膂筋在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之弗得。（膂筋，足少阴筋，循脊内 挟膂，在小肠后附脊。因饥则见，按之可得，饱则不见，按之难得也。平按∶《甲乙》
弗得作伏得。）其着于输之脉者，闭塞不通，津液不下，空窍干壅。（输脉，足太阳脉也。
以管诸输，络肾属膀胱，故邪着之，津液不通，大便干壅，不得下于大小便之窍也。平 按∶空《灵枢》作孔，《甲乙》作而空窍干。）此邪气之从外入内，从上下者。（结邪 行处也。）黄帝曰∶积之始生，至其已成奈何？岐伯曰∶积之始生，得寒乃生，厥上乃 成积也。（夫聚者阳邪，积者阴邪也，此言病成；若言从生，阴阳生也。故积之始生，
邪得寒气，入舍于足，以为积始也，故曰得寒乃生也。寒厥邪气上行，入于肠胃，以成 于积也。平按∶《灵枢》厥下无上字，《甲乙》上作止。）黄帝曰∶成积奈何？岐伯曰∶ 厥气生足 ，足 生胫寒，胫寒则血脉 泣，寒气上入肠胃，入于肠胃则 胀， 胀则 肠外之汁沫迫聚不散，日以成积。（以上言成积所由三别。外邪厥逆之气客之，则阳脉 虚，故胫寒。胫脉皮薄，故血寒而 泣。 ，凝也。寒血循于络脉上行，入于肠胃。寒 血入于肠胃，则肠胃之内 胀，肠胃之外冷汁沫聚不得消散，故渐成积也。此为生积所 由一也。平按∶足 《甲乙》作足溢，注云∶《灵枢》作足 。 泣《灵枢》作凝涩，
《甲乙》作凝泣。寒气上《甲乙》作寒热上下。）卒然盛食多饮则脉满，起居不节，用 力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，外溢则衄血，阴络伤则血内溢，内溢则便血，肠 外之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相薄，则并合 聚不得散，积成矣。（盛 饮多食无节，遂令脉满，起居用力过度，内络脉伤。若伤肠内阳络，则便衄血；若伤肠 内阴络，遂则便血；若伤肠外之络，则血与寒 汁凝聚为积。此则生积所由二也。平按∶《灵枢》盛食多饮作多食饮，脉满作肠满。
聚《灵枢》、《甲乙》作凝聚，散下有而字。）卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上 逆。气上逆则六输不通，温气不行， 血蕴裹而不散，津液泣澡，着而不去，而积皆成 矣。（人之卒然外中于寒，以入于内，内伤忧怒，以应于外，内外相搏，厥气逆上，阴 气既盛，遂令六腑阳经六输皆不得通，卫气不行，寒血凝泣，蕴裹不散，着而成积，所 由三也。平按∶忧怒《甲乙》作忧恐，六输作穴俞， 血蕴裹作凝血 裹