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422-素问识-第57页
。张志高仍旧文释之。义却晦矣。
言无常
张云。脉要精微论曰。言而微。终日乃复言者。此夺气也。志云。宗气虚。而语言无接续也。
简按志本于杨上善。
尺虚
简按谓尺肤脆弱。论疾诊尺篇云。尺肉弱者。解 安卧。乃与步行 然同义。诸家以尺为寸关 尺之尺。误。
然
张云。 。音匡。 然。怯弱也。说文。 。怯也。
不象阴也
吴云。脉者。血之府。脉虚者。亡血可知。故云不象阴也。张云。脉虚者。阴亏之象。高云。若脉 虚者。
浮泛于上。有阳无阴。不能效于阴也。
寒气暴上
张云。此指伤寒之属也。
实而逆则死
张云。邪盛者脉当实。实而兼滑。得阳脉也。故生。若见阴脉为逆。故死。按玉机真 脏论云。脉弱以滑。是有胃气。命曰易治。脉逆四时。为不可治。
春秋则生冬夏则死
张云。脉之实满。邪有余也。手足寒者。阴逆在下。头热者。阳邪在上。阴阳 乖离。故为上实下虚之病。春秋为阴阳和平之候。得其和气。故可以生。冬夏乃阴阳偏胜之时。阳剧于夏。阴 剧于冬。故死。
浮而涩
吴云。涩为无血。浮而身热。为邪盛。为孤阳。此不必问其四时而皆死也。马云。此前后 无问答之语。疑为错简欤。简按据新校正注。其为错简无疑焉。
其形尽满
志云。形。谓皮肤肌腠。盖经脉之内。有有形之血。是以无形之气乘之。肌腠之间。主 无形之气。是以有形之水乘之。而为肿胀也。高云。形。身也。满。犹实也。简按王吴以形为头角耳目口齿胸 中之形藏。非也。
不应也
简按尺肤涩。与脉急大坚。不相应也。邪气脏腑病形篇云。色脉与尺之相应也。如桴鼓影 响之相应也。
从者手足温也
张云。四肢为诸阳之本。故阳邪盛者。手足当温为顺。若手足寒冷。则以邪盛于外。
气虚于内。正不胜邪。所以为逆。
乳子而病热
吴云。乳下婴儿也。张云。此统言小儿之内外证也。病热脉悬小者。阳证阴脉。本为大禁。
寒则死
简按论疾诊尺篇云。婴儿病。头毛皆逆上者必死。大便赤飧泄。脉小手足寒者。难已。温易已。
乳子中风
张云。此言小儿之外感也。风热中于阳分。为喘鸣肩息者。脉当实大。但大而缓。则胃气 存。邪渐退。
故生。实而急。则真脏见。病曰进。故死。志云。肩息者。呼吸摇肩也。风热之邪。始伤皮毛。喘鸣肩息。是 风热盛。而内干肺气宗气。故脉实大也。简按此后世所谓马脾风之属。卫生宝鉴云。风热喘促。闷乱不安。俗 谓之马脾风。）
肠 便血
吴云。肠 。滞下也。利而不利之谓。便血。赤利也。马云。肠 者。大小肠有所辟积。
而生诸证。故肠 为总名。有等。俗名肠风下血。有粪前来者。为近血。粪后来者。为远血。今兹肠 便血。
凡下血皆是。志云。肠 者。邪僻积于肠间。而为便利也。经言阳络伤则血外溢。血外溢则衄血。阴络伤则血 内溢。血内溢则便血。肠胃之络伤。则血溢于肠外。肠外有寒汁沫。与血相搏。则合并凝聚。而积成矣。是以 肠便血者。阴络之血溢也。肠 下白沫者。肠外之寒汁沫也。肠 下脓血者。汁沫与血相搏。并合而下者也。
夫便血。阴泄于内也。发热。阳脱于外也。本经曰。阴阳虚肠 死。此阴阳血气之相离也。张云。肠 一证。即 今之所谓痢疾也。自仲景而后。又谓之滞下。（按滞下之称。范汪诸方己载之。见于外台秘要。仲景书无考。张 言恐杜撰。）
身热则死寒则生
简按病源候论血痢门。举此二句。知巢氏以肠 便血。为血痢也。
脉沉则生脉浮则死
高云。泄 下白沫。寒汁下泄。脉沉则血气内守。故生。脉浮则血气外驰。故 死。简按病源候论云。痢色白。食不消。谓之寒中也。诊其脉。沉则生。浮则死。知巢氏以下白沫。为寒痢也。
肠 下脓血
吴云。赤白并下也。马云。邪气脏腑病形篇。谓之瘕泄。难经谓之大瘕泄。后世曰痢。
脉悬绝则死滑大则生
高云。其脉悬绝则内脱。生阳不升。故死。脉滑大则阴阳和合。血气充盛。故 生。简按病源 候论脓血痢门。引此二句。知巢氏以下脓血。为脓血痢也。
身不热脉不悬绝
高云。上文言身热则死。又言脉悬绝则死。帝承上文之意。而言身不热。脉不悬绝。何如。
悬涩
高云。悬绝之渐也。简按病源候论。以身不热以下二十四字。载水谷痢门。
脉搏大滑
吴云。搏。过于有力也。此为肝实。大为气有余。滑为血有余。故久自已。简按吴注似是。
而至下文实则死穷矣。
虚则可治实则死
汪云。愚按上文云。脉搏大滑。久自已。夫搏大滑。似属实也。下文云。虚则可治。
实则死。上下文义。似相反戾。意恐搏大滑中。兼有虚豁状耶。徐云。虚则可治