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202-叶天士医案精华-第23页
尖管犹痛。咯痰浓浓。宿垢未下。若急遽攻夺。
恐真阴再涸矣。此存阴为主。而清腑兼之。故乳进食物。便是助热。惟清淡之味。
与病不悖。自来热病。最怕食后劳复。举世共闻。非臆说也。
细生地 元参心 知母 炒川贝 麦冬 地骨皮 银花露 竹沥 暑必挟湿。二者皆伤气分。从鼻吸而受。必先犯肺。乃上焦病。治法以辛凉 微苦。气分上焦廓清则愈。惜乎专以陶书六经看病。仍是与风寒先表后里之 药。致邪之在上漫延。结锢四十余日不解。非初受六经。不须再辨其谬。经云。病 自上受者。治其上。援引经义以论治病。非邪僻也。宗河间法。
杏仁 栝蒌皮 半夏 姜汁 白蔻仁 石膏 知母 竹沥 又 脉神颇安。昨午发疹。先有寒战。盖此病起于湿热。当此无汗。肌腠气窒至 肤间。皮脱如麸。犹未能全泄其邪。风疹再发。乃湿因战栗为解。一月以来病魔。
而肌无膏泽。瘦削枯槁。古谓瘦人之病。虑涸其阴。阴液不充。补之以味。然腥膻 浊味。徒助上焦热痰。无益培阴养液。况宿滞未去。肠胃气尚窒钝。必淡薄调理。
上气清爽。痰热不至复聚。从来三时热病。怕反复于病后之覆。当此九仞。幸加 意留神为上。
元参心 细生地 银花 知母 生甘草 川贝 丹皮 橘红 竹沥 病几一月。犹然耳聋。神识不慧。嗽甚痰粘。呼吸喉间有音。此非伤寒暴感。
皆夏秋间暑湿热气内郁。新凉引动内伏之邪。当以轻剂清解三焦。奈何医者。
不晓伏气为病。但以发散消食寒凉清火为事。致胃汁消亡。真阴尽灼。舌边赤。
齿板燥裂。乃邪留营中。有内闭螈 厥逆之变。况右脉小数。左脉涩弱。热固在 里。当此阴伤日下。久之再犯亡阴之戒。从来头面。皆是清窍。既为邪蒙。精华气 血不肯流行。诸窍失司聪明矣。此轻清清解。断断然也。议清上焦气血之壅为 先。不投重剂苦寒。正仿古人肥人之病。虑虚其阳耳。
连翘心 元参 犀角 郁金 橘红 黑栀皮 川贝 鲜菖蒲根 竹沥 又 脉右缓大。左弱。面垢色已减。痰嗽不爽。良由胃中津液。为辛散温燥所伤。
心营肺卫。悉受热焰蒸迫。致神呆喘急耳聋。清阳阻痹。九窍不利。首方宣解气 血继方芳香通窍。无形令其转旋。三焦自有专司。岂与俗医但晓邪滞攻击而 已。今已获效。当与清养胃阴肺气。体素丰浓。阳弱不耐沉寒。然深秋冬交天气 降。则上焦先受。试观霜露下垂。草木皆改异色。人在气交。法乎天地。兼参体质 施治。
枇杷叶 炒黄川贝 橘红 郁金 茯苓 苡仁 三疟之邪在阴。未经向愈。春季洞利不食。想春雨外湿。水谷内聚亦湿。即 湿多成五泄之谓。痍疮仅泄经隧湿邪。而里之湿邪未驱。长夏吸受暑邪。上蒙 清空诸窍。咳嗽耳聋。的系新邪。非得与宿病同日而语。
连翘 飞滑石 嫩竹叶 荷叶边汁 桑叶 杏仁 象贝 黑山栀 奔走气乱。复饮烧酒。酒气辛热。有升无降。肺气 郁。上下不通。舌白消渴。
气结自胸及腹。 自利不爽。周身肤腠皆痛。汗大出不解。无非暑湿热气。始 由肺受。漫布三焦。群医消导苦药。但攻肠胃。在上痞结仍然。议淡渗佐以微辛。
合乎轩岐上病治上之方。
西瓜翠衣 川白通草 大豆黄卷 马兜铃 射干 苡仁 三伏中阴气不生。阳气不潜。其头胀身痛。是暑邪初受。暑湿热必先伤气 分。故舌白。口渴。身痛。早晨清爽。午后烦蒸。状如温疟。沐浴绕动血络。宿病得时 邪而来。仲景云。先治新病。后理宿病。是亦阴气先伤。阳气独发也。
鲜生地 石膏 知母 元参 连翘 竹叶心 荷叶汁 初病伏暑。伤于气分。微热渴饮。邪犯肺也。失治邪张。逆走膻中。遂舌绛缩。
小便忽闭。鼻煤裂血。口疮耳聋。神呆。由气分之邪热。漫延于血分矣。夫肺主卫。
心主营。营卫二气。昼夜行于经络之间。与邪相遇。或凉或热。今则入于络。津液 被劫。必渐昏寐。所谓内闭外脱。
鲜生地 连翘 元参 犀角 石菖薄 金银花 右脉空大。左脉小芤。寒热麻痹。腰痛冷汗。平素积劳内虚。秋暑客邪遂干 脏阴。致神迷心热。烦躁。刮痧似乎略爽。病不肯解。此非经络间病。颇虑热深劫 阴。而为痉厥。张司农集诸贤论暑病。谓入肝则麻痹。入肾为消渴。此其明征。议 清阴分之邪。仍以养正补之。
阿胶 小生地 麦冬 人参 小川连 乌梅肉 暑由上受。先入肺络。日期渐多。气分热邪。逆传入营。遂逼心胞络中。神昏 欲躁。舌短缩。手足牵引。乃暑热深陷。谓之发痉。热闭在里。肢体反不发热热邪 内闭则外脱。岂非至意。考古人方法。清络热必兼芳香。开里窍以清神识。若重 药攻邪。直走肠胃。与胞络结闭。无干涉也。
犀角 鲜生地 连翘 鲜菖蒲 银花 化至宝丹四丸 病已十余日。身尚躁热。舌苔粘腻。神呆目定。脉刚而数。烦躁呓语。此暑湿 久伏。与时气之秽邪凝合。酿成胶腻之痰。闭塞清明之府。神情迷昧。胃家浊液 蒸遏不宣。药食甘味。必蛔厥上冒。然内经有湿位之下。