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202-叶天士医案精华-第22页
毒意。
连翘 牛蒡子 马勃 射干 滑石 夏枯草 金银花露 金汁 脉左数。右缓弱。阳根未固。阴液渐涸。舌赤微渴。喘促自利。溲数。晡刻自热。
神烦呓语。夫温邪久伏少阴。古人立法。全以育阴祛热。但今见症。阴分固有伏 邪。真阳亦不肯收纳。拟仿刘河间浊药轻投。不为上焦热阻。下焦根蒂自立。冀 其烦躁热蒸渐缓。
熟地炭 茯苓 淡苁蓉 远志炭 川石斛 五味子 丰腴体质。适值过劳。阳气受伤。呕吐食物。无头痛身热。已非外感风寒。而 间日烦躁。渴饮。唇焦。舌黑。是内伏热气。由募原以流布三焦。亦如疟邪分争营 卫者然。然有年积劳既久。伏邪客病本轻。脉小缓。按之不无鼓击。可为征验。且 二便颇通。略能纳谷。焉有停滞积聚。仲景于瘅热无寒之条。不出药方。但曰。以 饮食消息。后贤参圣意。甘寒以养胃阴。其热自解。要知表散之辛温。消滞之苦 温。以及苦寒沉降。多犯圣训戒律矣。
鲜生地 甜杏仁 麦冬 花粉 竹叶心 青蔗汁 连翘 夏季温热上受。首先入肺。河间主三焦。极是。今世医者。初用非发散。即消 食。散则耗气。消则劫胃。究竟热蕴未除。而胃汁与肺气皆索。故不饥不食不便。
上脘似格似阻。酸浊之气。皆是热化。病延多日。苦寒难以骤进。先拟开提上焦气分。
苏子 杏仁 土栝蒌皮 枇杷叶 黄芩 降香 <目录><篇名>疫毒疹属性：朱某疫疠秽邪。从口鼻吸受。分布三焦。弥漫神识。不是风寒客邪。亦非停 滞里症。故发散消导。即犯劫津之戒。与伤寒六经。大不相同。今喉痛丹疹。舌如 朱。神躁暮昏。上受秽邪。逆走膻中。当清血络以防结闭。然必大用解毒。以驱其 秽。必九日外不致昏愦。冀其邪去正复。
犀角 连翘 生地 玄参 菖薄 郁金 银花 金汁 暴寒骤加。伏热更炽。邪郁则气血壅遏。痧疹不肯外达。痰气交阻。神迷喘 促。渐入心胞络中。有内闭外脱之忧。热注下迫。自利粘腻不爽。法当开其结闭。
消毒解其膻中之壅。必得神清。方保无变。
连翘心 飞滑石 石菖蒲 炒金银花 射干 通草 煎化牛黄丸 舌边赤。昏谵。早轻夜重。斑疹隐现。是温湿已入血络。夫心主血。邪干膻中。
渐至结闭为昏痉之危。苦味沉寒。竟入中焦。消导辛温。徒劫胃汁。皆温邪大禁。
议清疏血分。轻剂以透斑。更参入芳香。逐秽以开内窍。近代喻嘉言申明。戒律宜遵也。
犀角 玄参 连翘 银花 石菖蒲 金汁 牛黄丸 发瘰热肿。独现正面。每遇九十月大发。五六月渐愈。七八年如是。因思夏 令阳气宣越。营卫流行无间。秋令气凛外薄。气血凝滞。此湿热漫无发泄。乃少 阳木火之郁。及阳明蕴蒸之湿。故上焦尤甚耳。法以辛凉。佐以苦寒。俾阳分郁 热得疏。庶几发作势缓。
夏枯草 鲜菊叶 苦丁茶 鲜荷叶边 羚羊角 黑桅皮 郁金 苡仁 <目录><篇名>暑属性：暑热必挟湿。吸气而受。先伤于上。故仲景伤寒。先分六经。河间温热须究 三焦。大凡暑热伤气。湿着阻气。肺主一身周行之气。位高为手太阴经。据述病 样。面赤足冷。上脘痞塞。其为上焦受病显著。缘平素善饮。胃中湿热久伏。辛温 燥裂。不但肺病不合。而胃中湿热。得燥热锢闭。下利稀水。即协热下利。故黄连 苦寒。每进必利甚者。苦寒以胜其辛热。药味尚留于胃底也。然与初受之肺邪 无当。此石膏辛寒。辛先入肺。知母为味清凉。为胃之母气。然不明肺邪。徒曰生 津。焉是至理。昔孙真人未诊先问。最不误事。再据主家说及病起两旬。从无汗 泄。经云。暑当汗出勿止。气分窒塞。日久热侵入血中。咯痰带血。舌红赤不甚渴 饮。上焦不解。漫延中下。此皆急清三焦。是第一章旨。故热病之瘀热留络。而为 遗毒。注腑肠而为洞利。便为束手无策。再论。湿乃重浊之邪。热为熏蒸之气。热 处湿中。蒸淫之气。上迫清窍。耳为失聪。不与少阳耳聋同例。青蒿减柴胡一等。
亦是少阳本药。且大病如大敌。选药如选将。苟非慎重。鲜克有济。议三焦厘清。治从河间法。
飞滑石 生石膏 寒水石 大杏仁 炒黄竹茹 川通草 莹白金汁 金银花露 又 诊脉后。腹胸肌腠。登现瘾疹。气分湿热。原有暗泄之机。早间所谈余邪遗 热。必兼解毒者为此。下午进药后。诊脉较大于早晨。神识亦如前。但舌赤。中心 甚干燥。身体扪之。热甚于早间。此阴分亦被热气蒸伤。瘦人虑其液涸。然痰咯 不清。养阴药无往而非腻滞。议得早进清膈一剂。而三焦热秽之蓄。当用紫雪 丹二三匙。藉其芳香。宣窍逐秽。斯涸热可解。浊痰不粘。继此调理之方。清营分。
滋胃汁。始可瞻顾。其宿垢欲去。犹在旬日之外。古人谓下不嫌迟。非臆说也。
知母 竹叶心 连翘心 炒川贝 犀角 元参 金汁 银花露 紫雪丹 又 经月时邪。脉形小数。小为病退。数为余热。故皮腠麸脱。气血有流行之义。
思食欲餐。胃中有醒豁之机。皆佳兆也。第舌赤而中心黄苔。热蒸既久。胃津与 阴液俱伤。致咽物咽中若阻。溺溲