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202-叶天士医案精华-第24页
燥气乘之。是以从之。湿 转为燥。若无湿痰之潮气上蒸。舌苔早已燥剌矣。今先滋液。以清烈焰之燔。
鲜生地 麦冬 乌梅 蔗浆 银花露 羚羊角 蚌水 又 面垢舌白。渴饮。气短如喘。自利。是秽浊气入口鼻。与水谷之气互相混扰。
湿气阻塞。氤氲内蒸。三焦皆受。胸背肢节。有晦黯斑纹。秽与气血胶固。心络为 邪熏灼。神昏呓语。手经蔓延疫邪。不与伤寒同例。法当芳香辟邪。参以解毒。必 不为湿秽蒙闭。可免痉厥之害。
石菖蒲汁 白蔻仁 犀尖 小青皮 连翘心 金银花 六一散 金汁 至宝丹 又 邪陷复利。伤及厥阴。症见气上撞心。饥不能食。干呕腹痛。全是肝病见端。
肝为至阴之藏。相火内寄。仲圣治法。不用纯刚之剂。以肝为刚藏也。今正交土 旺之时。木火为仇。五日内未为稳当。宜慎之。
人参 淡吴萸 当归 白芍 秦皮 炒乌梅 今年七月。秋暑未除。初病头痛身热。是暑由上窍。伤及清阳。医药当辛凉 取气。同气相求。中上之轻邪自散。无如辛温苦寒清滋之类。杂然并投水谷内 蒸。氤氲不解。见症仍在身半以上。躯壳之间。非关脏腑大病。第能蔬食十日。可 解上焦之郁。
川芎 薄荷 荆芥炭 炒白芷 蔓荆子 菊花蒂 绿茶煎汤代水 中气索虚。贪寒饮冷。遏伏暑湿之火。蕴于膻中。劫津耗液。尽从燥化。肺气 不能下输。肠胃燥满不行。下之。遂逼血下行。血既下夺。亦云竭矣。阴不配阳。汗 不外泄。即为上厥。上厥下竭。肺经独受燥累。急进清燥救肺汤。以回阴液。
枇杷叶 人参 麦冬 桑叶 阿胶 杏仁 生石膏 竹叶 <目录><篇名>湿属性：病起旬日。犹然头胀。渐至耳聋。正如内经病能篇所云。因于湿首如裹。此 呃忒鼻衄。皆邪混气之象。况舌色带白。咽喉欲闭。邪阻上窍。空虚之所。谅非苦 寒直入胃中可以治病。病名湿温。不能自解。即有昏痉之变。医莫泛称时气而已。
连翘 牛蒡子 银花 马勃 射干 金汁 仲景云。小便不利者。为无血也。小便利者。血症谛也。此症是暑湿气蒸。三 焦弥漫。以致神昏。乃诸窍阻塞之兆。至小腹硬满。大便不下。全是湿郁气结。彼 世医犹然以滋味呆钝滞药。与气分结邪相反极矣。议用甘露饮法。
猪苓 浙茯苓 寒水石 晚蚕砂 皂荚子 厥阴为病。必错杂不一。疟痢之后。肝脏必虚。发症。左胁有痞。腹中块儡外 坚。胁下每常汨汨有声。恶虚就实。常有寒热。胃中不知饥。而又 杂吞酸。脉长 而数。显然厥阴阳明。湿热下渗。前阴阳缩。而为湿热症也。议用升发阳明胃气。
渗泄厥阴湿热。其症自愈。
苍术 半夏 茯苓 橘红 通草 当归 柏子仁 沙蒺藜 川楝子 茴香 温疟初愈。骤进浊腻食物。湿聚热蒸。蕴于经络。寒战热炽。骨骱烦疼。舌起 灰滞之色。面目痿黄色。显然湿热为痹。仲景谓湿家忌投发汗者。恐阳伤变病。
盖湿邪重着。汗之不却。是苦味辛通为安耳。
防己 杏仁 滑石 醋炒半夏 连翘 山栀 苡仁 野赤豆皮 湿温长夏最多。湿热郁蒸之气。由口鼻而入。上焦先病。渐布中下。河间所 谓三焦病也。治与风寒食积迥异。仲景云。湿家不可发汗。汗之则痉。湿本阴邪。
其中人也则伤阳。汗则阳易泄越。而邪留不解。湿蒸热郁。发现为黄。熏蒸气隧 之间。正如罨曲之比。斯时病全在气分。连翘赤小豆汤。可以奏效。今经一月。邪 弥三焦。自耳前后。左肿及右。痈疡大发。夫痈者壅也。不惟气滞。血亦阻塞。蒸而 为脓。谷食不思。陡然肉消殆尽。胃气索然矣。商治之法。补则助壅。清则垂脱。前 辈成法。一无可遵。因思湿热秽浊。结于头面清窍。议轻可去实之法。选芳香气 味。使胃无所苦。或者壅遏得宣。少进浆粥。便是进步。经云。从上病者。治其上。灵 枢云。上焦如雾。非轻扬芳香之气。何以开之。
青菊叶 荷叶边 金银花 象贝母 绿豆皮 马兜铃 连翘 射干 金汁 脉弦缓。面目肌肤皆黄。舌白滑腻。胸脘膈间胀闭。病名湿温。由濒海潮湿 气入口鼻。至募原分布三焦。此为外因。仍食水谷腥物。与外入秽浊之邪。两相 交混。湿甚热郁。三焦隧道。气血不通。遂变黄色。发汗不愈者。湿家本有汗也。清 热消导不愈者。热从湿中而起。湿不去。则热不除也。夫湿邪无形质。攻滞乃有 形治法。其不效宜矣。昔河间治湿热。必取乎苦辛气寒。盖苦降以逐湿辛香以 祛秽。寒取乎气。藉气行。不闭塞于内也。当世医者混以伤寒表里为治。殊不知 秽湿气入口鼻。游行三焦。不与伤寒同治。
绵茵 白豆蔻 浓朴 川通草 广皮白 茯苓皮 半夏曲 块滑石 雨湿地蒸潮秽经旬。人在气交之中。口鼻吸受。从上内侵。头胀脘闷。肉刺 骨痛。盖肺位最高。其气主周身贯串。既被湿阻。气不运通。湿甚生热。汗出热缓。
少间再热。凡风寒得汗解。湿邪不从汗解耳。仲景云。湿家不可发汗。汗之则痉。
谓湿本阴晦之邪。其伤必先及阳。故汗下清降消导。与湿邪不相干涉也。湿也。
热也。皆气也