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112-内经药瀹-第42页
及古经阴阳揆度等篇之常义也按饮入于胃以下 乃言饮而不言食李东垣脾胃论朱丹溪纂要书不考上文为食乃改为饮食入胃则于下输膀胱水精四布之义大背矣殊不知上文 之食含有饮义而下文之饮必难以兼食也何诸医书皆宗李朱而不考经旨者皆缪矣张介宾曰水因气生气为水母凡肺气所及则 水精布焉然水名虽一而清浊有厘清者为精清如雨露浊者为水水如江河故精归五藏水归膀胱而五经并行矣五经五藏之经络 也若是则食饮精气皆得其滋养升降之宜故四时五藏皆合阴阳揆度以为常也 素问评热病论岐伯曰人所以汗出者皆生于谷谷生于精 王冰曰言谷气化为精精气胜乃为汗吴昆曰言谷气变化为阴精泄之于表为汗出耳张志聪曰汗生于水谷之精水谷之精由 精气之所化故曰谷生于精夫汗之发源有二一出于水谷之精一出于肾藏之精而曰皆生于谷者言肾藏之精亦水谷之所生也马 莳曰精气盛而谷气消谷气消而汗能自出张介宾曰谷气内盛则生精精气外达则为汗骥案灵枢痈疽篇肠胃受谷上焦出气以温 分肉而养骨节通腠理通腠理即汗出也然谷有五五味篇谷味酸先走肝谷味苦先走心谷味甘先走脾谷味辛先走肺谷味咸先走 肾谷有五味五味走五藏五藏生五汁经脉别论饮食饱甚汗出于胃惊而夺精汗出于心持重远行汗出于肾疾走恐惧汗出于肝摇 体劳苦汗出于脾精五谷之精气又凿也对物之粗者言论语食不厌精离骚精琼靡以为 均训凿张注水谷之精其说为长金匮真 言论东方味酸其谷麦生肝南方味苦其谷黍生心中央味甘其谷稷生脾西方味辛其谷稻生肺北方味咸其谷豆生肾 今邪气交争于骨肉而得汗者是邪却而精胜也 王冰曰言初汗也吴昆曰若果是精胜邪却则当能食不复发热张志聪曰交争于骨肉者邪气伏匿于骨肉之间至春时与正气 交争而发为温病得汗是精气胜而邪当共并而出矣倪冲之曰胃主肉肾主骨谷精之汗出于胃血液之汗原于肾邪在肉者得水谷 之汗而解邪在骨者得肾精之汗而后解马莳曰邪气交争而得汗是邪却而精胜也 精胜则当能食而不复热复热者邪气也汗者精气也今汗出而辄复热者是邪胜也不能食者精无俾也 王冰曰无俾言无可使为汗也谷不化则精不生精不化流故无可使吴昆曰俾使也精衰无以役使运化故不能食马莳曰是精 气不能使之食也所以其寿可倾也张介宾曰惟精胜邪所以能汗邪从汗散则当能食不复热矣俾使也精阴气也五藏所以藏精藏 气虚则不能使人饮食故曰精无俾也 病而留者其寿可立而倾也 王冰曰如是者若汗出疾速留着而不去则其人寿命立至倾危也新校正云详病而留者按王注病当作疾又按甲乙经作热而 留者吴昆曰言病邪留而不去必至损命也张志聪曰此言水谷之精由肾藏精气之所化所谓谷生于精也夫肾为水藏受水谷之精 而藏之其精气上与阳明相合戊癸合而化火火土之气消水谷之精微而复生此精是先后二天互相资生者也今汗出而邪留不去 则热邪复伤其阴精矣精气受伤则不能与阳明合化而使之食是精气之生原并绝其寿命可立而倾也董帷园曰互相生长之道旋 转如环张介宾曰病气留而不退则元气日败必致损命骥案汗出伤精是一死复热邪胜是二死不能食而精无俾俾说文益也是三 死有三死无一生寿命之倾可立而待 素问厥论篇岐伯曰酒入于胃则络脉满而经脉虚脾主为胃行津液者也阴气虚则阳气入阳气入则胃不和胃不和则精气竭 精气竭则不营其四肢也 王冰曰前阴为太阴阳明之所合故胃不和则精气竭也内精不足故四肢无气以营之吴昆曰此言酒之为患络与经不能两实 故络脉满则经脉虚阴五藏之阴阳四肢之阳精气竭阴气竭也营充养也张志聪曰此言热厥之因因伤中焦所生之阴气也灵枢经 饮酒者卫气先行皮肤先充络脉夫胃气者谷之悍气也酒亦水谷悍热之液故从卫气先行于皮肤从皮肤而充于络脉是不从脾气 而行于络脉故络脉满而经脉虚也夫饮入于胃其津液上输于脾脾气散精于肺通调于经脉四布于皮毛是从经脉而行于络脉从 络脉而散于皮肤自内而外也酒入于胃先行于皮肤先充于络脉是从皮肤而入于络脉反从外而内矣不从皮气通调于经脉则阴 气虚矣悍热之气反从外而内则阳气入矣阳明乃燥热之府藉太阴中见之阴化阴气虚而阳热之气入内则胃气不和矣胃不和则 所生之精气竭精气竭则不能营于四肢而为热厥矣马莳曰肾属足少阴者以欲而虚胃属足阳明者以酒而盛阴气虚则阳气入阳 气入则胃气下陷而不和胃不和则脾气亦衰谷气不得化为精微之气而运之以行于四肢矣张介宾曰酒入于胃必归于脾湿热在 脾则脾阴虚阳独亢而胃不和矣脾胃俱病则精气竭故不能营经络四肢骥案衍义引吕氏春秋仪狄造酒战国策帝女仪狄造酒进 之于禹然本草已着酒名素问以酒为浆则自黄帝始非仪狄也医家用惟醪醴义详内经方汤液醪醴篇饮家所用惟取其味罔顾入 药如何陶隐居云大寒凝海惟酒不冰明其性热药家多有以行其势人饮之使体弊神昏是其有毒故也陈藏器云通血脉润皮肤又 云诸米酒有毒灵枢营卫生会篇人饮酒亦入胃酒者熟谷之液也其气悍以清经脉篇诸脉之浮而常见者皆络脉也脉度篇支而横 者为络酒入于胃其气迅疾 悍外而皮肤络脉内而五藏阴阳无所不走其流弊如此 此人必数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与谷气相薄热盛于中故热遍于身内热而若赤也夫酒气盛而 悍肾气有 衰阳气独胜故