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112-内经药瀹-第41页
曰玄府之气精明神气常留止于四藏四藏形之四藏一头角二耳目三口齿四胸中也气归于权衡言 其平等而无低昂也张志聪曰府精神明者六府之津液相成而神乃自生也谷气入于胃淫精于脉乃传之肺肺气散精行气于府府 精留于四藏以养五藏六气故曰谷入于胃乃传之肺五脏六腑皆以受气马莳曰膻中为府其精气宗气最为神明而司呼吸行经隧 始行于手太阴肺经通于心肝脾肾之四藏而四藏之精皆其所留是气也平如权衡张介宾曰宗气积于肺神明出于心气盛则神王 故气府之积为神明神王则藏安以故肺肝脾肾四藏无不赖神明之留以为主宰然后藏气咸得其平而归于权衡权衡平也故曰主 明则下安主不明则十二官危 权衡以平气口成寸以决死生 王冰曰三世脉法皆以三部为寸关尺之分故中外高下气绪均平则气口之脉而成寸也夫气口者脉之大要会也百脉尽朝 故以其分决死生也吴昆曰持权衡之法以取平于气口分其三部成其尺寸以决病之死生张志聪曰权衡平也言脉之浮沉出入阴 阳和平故曰权衡以平气口手太阴之两脉口成寸者分尺为寸也言五脏六腑受气于谷淫精于脉变见于气口以决其生死马莳曰 气口者手太阴经之太渊穴也与鱼际相去一寸又成寸口之名真可以诊吉凶而决死生也灵枢小针解篇以气口虚为当补气口盛 则当泻则凡病皆以气口为主张介宾曰脏腑之气既得其平则必变见于气口而成寸尺也气口者脉之大会百脉俱朝于此故可以 决其生死凡如上文所言者皆食气之所化而食气之化又必由于胃气故上文言食气入胃下文言饮入于胃也骥案食气入胃以下 各节是言胃气淫肝归心流肺行府而留于四藏如权衡之平可于气口决死生也经曰水谷入口其味有五各注其海津液各走其道 胃者水谷之海海之所行云气者天下也胃之所出气血者经隧也经隧者五脏六腑之大络也五谷入胃其糟粕津液宗气分为三隧 宗气积于胸中出于喉咙以贯心肺而行呼吸此归心流肺之说也又荣气者泌其津液注之于肺化而为血以荣四末卫气者中焦之 所出亦并胃中出上焦之后此所谓受气者泌糟粕生津液化为精微上注于肺脉乃化而为血以奉生身此淫肝流肺之说也又胃有 五窍上通于肺有肝膈大筋胸膈大筋为通心肺肝之路心合脉肝合筋肺合皮毛言其外应也行气于府府三焦也三焦孤之府也故 独言府周礼医师九藏心肝脾肺肾五者为正藏合胃膀胱大小肠为九藏疏引八十一难胃为水谷之府小肠为受盛之府大肠为行 道之府膀胱为津滴三焦为孤府不入于藏故此曰四藏三焦少阳水中之阳是为相火属于肾中命门也命门即肾系由肾系下生连 网油膜是为下焦中生板油为中焦上生膈膜为上焦其根源实出于肾肾上连肺金水相生肾主水而行水之府实为三焦三焦即人 身膜油连肠胃及膀胱食入于胃由肠而下饮入于胃则胃之微管将水吸出散走膜膈即三焦也水由上焦历肝膜透肾系入下焦油 膜以达膀胱故三焦者决渎之府水道出焉曰孤府者谓五藏各配一府而三焦司肾之决渎独成一府故此云气行于府留于四藏也 气口即寸口脉口手太阴经脉内经与结喉两旁人迎对举张注已详别见扁仓传补注中权衡不差累黍故曰平气口无长短太过不 及故曰成寸 饮入于胃游溢精气上输于脾 王冰曰水饮流下至于中焦水化精微上为云雾云雾散变乃注于脾灵枢经上焦如雾中焦如沤此之谓也吴昆曰游流行也溢 涌溢也灵枢所谓中焦如沤是也精气饮之精气也输转输传运之名也张志聪曰入胃之饮精气上输于脾脾气散精上归于肺盖脾 主为胃行其津液者也肺应天而主气故能通调水道而下输膀胱所谓地气升而为云天气降而为雨也马莳曰所食之谷其精微气 游溢升腾上输于脾张介宾曰游浮游也溢涌溢也水饮入胃则其气化精微必先输运于脾是谓中焦如沤也骥案以上言食食本于 地阴主化血之物以下言饮饮本于天阳主化气之物气乃水之所化凡饮水皆属化气之物礼经饮以养阳食以养阴是也饮主汤液 醪醴言食统五谷五菜五果五肉言 脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱 王冰曰水土合化上滋肺金金气通肾故调水道转注下焦膀胱禀化乃为溲矣灵枢经下焦如渎此之谓也吴昆曰脾虽具坤静 之德而有干健之运既得水谷精气则散而升之上归于肺灵枢所谓上焦如雾是也肺虽为清虚之藏而有治节之司主行营卫通阴 阳故能通调水道下输膀胱灵枢所谓下焦如渎是也马莳曰脾附于胃之右比胃为上故脾气散精上归于肺而肺行百脉通调水道 下输膀胱张介宾曰脾乃散气上如云雾而归于肺是谓上焦如雾也肺气营运水随而注故肺能通调水道下输膀胱是谓水出高原 下焦如渎也骥案五藏相使篇三焦者决渎之官水道出焉水道注见上行气于府条 水精四布五经并行合于四时五藏阴阳揆度以为常也 王冰曰从是水精布经气行筋骨成血气顺配合四时寒暑证符五藏阴阳揆度盈虚用为常道度量也以用也新校正云按一本 云阴阳动静吴昆曰夫既上升下降由是水谷之精四散而布五经之气一机流行合于四时寒暑符于五藏阴阳揆度于造化盈虚则 为常道也张志聪曰水精四布者气化则水行故四布于皮毛五经并行者通灌于五藏之经脉也平脉篇谷入于胃脉道乃行水入于 经而血乃成故先论食而后论其饮焉五藏五行之气也揆度度数也总结上文而言经脉之道合于四时五行之次序阴阳出入之度 数以为经脉之常马莳曰水精分布于四藏五藏并行乎水精真有合于四时五藏