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572-顾松园医镜-第66页

服二、三剂。〕汗多,去生香附,加白芍,不止,再加生黄 。〔如兼烦躁发斑等症,则大忌之。〕耳 聋,加连翘。〔直入三焦清热。〕眩晕,加天麻。咽痛,加元参、薄荷、桔梗,甚者,再加山豆根。
烦躁、加知母、花粉、元参,更甚者,再加犀角。烦闷咳呕足冷,是热邪传于肺胃,发斑之候。若欲出而 未出者,加葛根、薄荷、荆芥、牛蒡。〔以升发之,已见斑者,不宜再发。〕若里热炽盛,再加犀角、
石膏。胸中满痞闷,〔邪与痰合,壅塞气道故也。凡外邪传里,必先胸次胁,而入胃矣,〕加枳、桔,未 效,合小陷胸汤治之。呕吐,〔火邪挟木乘胃,气逆故也。〕宜以竹茹、枇杷叶,甚者,再加芦根汁。如 挟痰饮而呕吐者、则加半夏、黄连、竹茹。腹痛,加枳实、橘红。自利,去淡豆豉,合天水散,加芩、
连、葛根之属。或热甚渴甚,加寒水石。〔仲景云,此 症往往夏末秋初,沿门阁境,患者头痛发热,烦躁口渴 下利溺涩,甚者昼夜百行,或兼发斑疹。世人 妄称漏底,殊不知此肠脾胃素蕴湿热,复与时令热邪相合所致,法宜清热解毒表散,切忌下行破气 收涩,犯者不救。〕 按此方治夏至前后各一月,感冒时令热邪,需散表之剂。以上所列症,因表邪未解,故于疏表方 中,加以对症之药,如表解而见某症,即用某症之药治之。又如温病时令,而见热症,热病时令,而 见温症,有温热症并见者,或应热反凉,感冒风寒,而见风寒症者,或天阴久雨,外感湿气,而见湿症 者,或酷暑横流,触冒暑邪,而见暑症者,必审察明白,即随所见之症,用药施治。全在活法,不可固 执。
\x葛根汤\x〔自制〕治正阳明经病,头痛额痛,〔胃脉循发际至额颅。〕壮热,〔胃主肌肉,故身 热尤甚。〕目痛鼻干,〔胃脉挟鼻络于目故也。〕不得卧,〔胃不和则卧不安。〕无汗。〔津液燔灼,故 汗难于达外。〕 葛根〔甘平,阳明解表之主药。二、三钱。不呕无汗可用,呕则邪火上逆,不宜 升散也。〕 淡豆豉〔三、五钱。〕 薄荷〔豉之苦甘,荷之辛凉,皆能解肌发汗。钱许。〕 麦冬 〔三、五钱。〕 知母〔生津,二、三钱。〕 黄芩〔清热。佐以三味,庶葛根无大开肌肉之患。
三钱。〕 甘草〔八分。〕 此方辛凉解表之剂,乃养汗以开玄府,与开玄府以出汗之法,迥乎不同。盖邪入皮毛,即玄府 闭,内气不得泄而生热,非风寒能变热也。但风寒初客,热未久而经中津液未伤,宣其皮毛则玄府开而邪 随汗散。若表不解,入客肌肉经 络之中,是谓邪在中,壅热日久,经中津液燔灼,汗难达外,昧者徒用风热之药发表,益助热耗 阴,而不得汗。仲景解肌和解之法,只用辛凉清解热邪,津液充而汗自涌出肌表。况阳明禁汗,若大开 其肌肉,津液尽从外泄,则胃气愈燥而阴立亡矣。
\x竹叶石膏汤\x〔即白虎汤加竹叶、麦冬。〕治足阳明胃腑受病,喜凉恶热,自汗烦躁,〔邪入于 内,故不恶寒而反恶热,热蒸腾达,故自汗。热盛于表,则手足躁扰;热盛于里,则神志烦躁。〕口渴 饮冷,〔胃热炽盛,津液耗竭故也。〕咽燥唇裂,〔胃中热极所致。〕舌苔芒刺,〔舌为心苗,胃热 冲心,心热则舌上津液结而苔。〕谵语潮热,〔热极神昏,故发谚语。潮热者,以潮水之有信,独于申 酉戌为阳明旺时发热也,〕甚则发呃,〔热气壅郁,气不得通而成。〕发厥,〔厥谓手足逆冷也。阳厥 必小便短赤,口渴饮冷。〕发斑发狂,脉洪大者。大便不硬,或虽硬而腹无所苦,此汤主之。〔解热止渴 生津而退胃热。若兼上症而不大便六、七日,绕脐痛,或腹满痛,手不可按,转矢气者,此胃家实 之的据,有燥粪也,当以承气汤下之。〕 石膏〔最清脾胃之火,欲借其大寒之性,行西方金神白虎清肃之令,而除其炎热。一两至四 两。〕 知母〔除烦躁,止消渴。三钱至一两五钱。〕 甘草〔缓其速下。八分至三钱。〕 粳 米〔培其胃气,恐大寒则伤胃气也。〕 麦冬〔生其津液,热极必伤津液也。五钱至二两。〕 竹叶 〔涤除烦热,五十片至二百片。〕人虚脉弱者,可加人参。〔助胃中 天真之气。〕心下硬满,〔邪未入腹不可攻之。〕加桔梗、枳壳、黄连、蒌实。烦躁谵语,加犀角。
甚者再加黄连。舌苔亦如之。发呃加竹茹。呕者,加竹茹、枇粑叶,芦根汁。
此甘寒清热之剂。仲景以白虎汤加人参,治服表药大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者。大汗出则 津液外亡,大烦渴,内热极。又治渴欲次水,无表症者,谓无头痛发热恶寒身疼无汗等症也。又治伤 寒无大热,口燥渴心烦,背微恶寒者,无大热,表热已少;燥渴心烦,是里热偏多;背微恶寒,是表 邪将罢,比通身恶寒不同。里热炽盛,急当清解。又治伤寒吐下后七、八日不解,热结在里,表里俱 热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者。里热炽盛,不急清解,则津液立竭,所以在表 微风,不必拘泥;况表风原不禁白虎汤也。但此汤必渴欲饮冷者方服之。饮冷之法,不可不与,亦不可 过与。〔梨汁、藕汁、蔗浆、西瓜皆可与之〕。不大渴者,里热尚微,不能