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572-顾松园医镜-第116页

方之所宜也。
\x逍遥散\x 治郁怒伤肝,肝血虚少,〔抑郁多怒,则肝火旺而血伤。〕寒热如疟,〔必先有微寒,
此阳陷入里之故,肝血少则发热,非真如疟之大寒大热也。〕暮热朝凉,〔血虚则暮热,起居如常,故此 虚最能误人。〕五心烦热,鼻燥咽干,〔血虚则内热矣。〕头晕眼花,两目干涩,〔肝伤血少之本病 也。〕胁肋作痛,〔肝脉布胁肋也。〕肢体尽疼,〔血不能荣筋也。〕嗜卧少食,〔子病及母,故嗜 卧,肝木乘胃,故少食。〕月水不调。〔血热相搏故也。〕或小腹重坠,水道涩痛,或肿痛出脓,〔亦有 阴中痒者,皆肝火所致,以肝脉绕阴器,抵少腹也。〕或遍身瘙痒,赤白游风,或瘰疠结核等症。〔肝 伤火旺,血燥生风,或疙瘩瘙痒,或脓水淋漓,或赤或白,游行无定,瘰 结核,皮色不变,皆属肝火血 燥,而筋挛所致。瘰 则累累如贯珠,多生于耳前后,胸胁间。结核则如榛如豆,亦有累累如贯珠者,不 拘头项肢体皆结也。〕 柴胡〔能散诸经血结气聚。〕薄荷〔木不宜郁,故用柴、薄之辛以散也。〕白芍〔肝气 不宜亢,白芍酸寒,可以泻肝火。〕当归〔肝血不可亏,归为血药以养之,如嫌辛温,少些用之,或 佐生地凉血补阴之品,或另代二地、丹参之属。〕乳制白术〔木盛则土衰,术以抚之。如嫌香燥,
或另代石斛、米仁、山药之属。〕茯苓〔木枯则易焚,木与火通气,心必不宁,茯以宁之,愚每兼用 麦冬清心降火。〕 甘草〔肝为将军之官。肝属木,虚火火动必猛烈,丹溪谓火盛不可骤用寒凉,盖恐扑之而愈焰 也。以生甘草,兼泻兼缓,则猖狂自定矣。〕加丹皮〔凉血活血。〕黑山栀〔泻火。〕名加味逍遥 散。〔赵氏以山栀屈曲下行泄水,改用吴茱萸浸汁炒黄连,吴晓村云∶山栀亦不至泄水,但不若黄连 之运用在上。心为肝之子,实则泻其子,黄连泻心,所以能达心胃之郁耳。愚谓治吞酸症,用吴茱萸 炒黄连如神。〕 此方辛散酸收,甘缓养血,而兼宁心扶脾之剂,乃肝经之要药,女科之神剂也。仓公传与褚氏,
皆云师尼寡妇,独阴无阳,〔阴阳以男女言。〕欲心萌而未遂,是以恹恹成病,以致寒热如疟,久则 为劳。愚谓大凡女人,多气多郁,郁怒则伤肝,气结血凝,火旺血虚而成劳。所以前论云∶童子室女,
不生欢笑,及鳏寡僧尼,易犯此病也。立斋女科医案,每用此方,屡屡见功。又云∶若因郁怒伤肝而寒 热,有怔忡不寐少食者,参以加味归脾汤治之。李时珍云∶寇氏乃谓柴,胡本经无一字治劳,不分脏腑 有热无热,一概槟斥,殊非通论。东垣则言诸有热者加之,无热则不加。愚谓劳有五劳,病在五脏,柴 胡为肝、胆、心、胞、三焦,引经之药,故劳在肝,而寒热如疟者,正宜用之。若劳在肺肾,不用可 耳。沈氏言∶若病起于肝,先见胁痛,而后咳嗽,乃木挟心相刑金,先治其本,加清金之药,兼治其 标,以治咳原,有郁甚舒肝之说也。嘉言谓虚劳畏寒发热,禁用小柴胡汤。又谓骨蒸发热,热深在里,
禁用一切轻扬之剂,恐引热势外 出,而增其炽,灼干津液肌肉。正与上言劳在肺肾,不用柴胡之说相合。此方赵氏极称其用之广,而 效之神。云凡寒热往来似疟,呕吐吞酸,嘈杂胸痛胁痛,小腹胀闷,头晕盗汗,黄胆风温,疝气飧 泄,一切郁症,皆对症之方,以此加减出入,无不获效。愚按师尼寡妇,欲念一萌,肾中相火一 动,动久则水必亏,郁怒伤肝;火旺血虚,肝木将槁,若非肾水浇灌则干柴烈火,燎原不可止遏,虽 用本方,必兼壮水为主。
\x仲淳验方\x 治吐血如神。
生地〔补肾,壮水制火。四钱。〕白芍〔制肝、敛气、凉血。三钱。〕麦冬〔清心。心 既清宁,妄行者息,五钱。〕天冬 川贝母 桑皮〔清肺。肺得清肃,气能下降。各二钱。〕米 仁〔养脾。脾旺则能统血。〕苏子〔炒研,三钱。〕橘红〔二钱。〕枇杷叶〔降气,气降 则血归经,三大片。〕茅根〔甘寒可除内热,性又入血消痰。三、四两。〕牛膝〔引药下行,下 行甚捷,生用则祛恶血。〕鳖甲〔肝经血分之药,补阴清热,兼能下瘀。各四钱。〕降香〔降 气,行瘀。一钱。〕加藕汁 童便〔各一杯。〕 此方滋阴凉血,清热降气,而兼行瘀之剂,累试辄验。然阴无速补之法,非多服不效。病家欲速其 功,医者张皇无主,百药杂试,以致殒身。仲淳既立前方,更发明之。曰∶治吐血有三。要法∶一曰∶宜 行血,不宜止血。血不循经络者,气逆上壅也。降气行血,则血循经络而自止,若止之则 血凝,必发热恶食,及胸胁痛,病日沉痼矣,二曰∶宜补肝,不宜伐肝。经曰∶五脏者,藏精气而不 泻者也,肝为将军之官,主藏血。吐血者,肝失其职也。养肝则肝气平而血有所归,若伐之,则肝虚不 能藏血,血愈不止矣。三曰∶宜降气不宜降火,气即火,火即气。故气降则火降,血随气行,无溢出上 窍之患。若用苦寒降火,则反伤脾胃,脾愈不能统血矣。今之疗吐血者,其患有三∶芩、连、栀、柏、知 母、硝、黄,此苦寒败脾伤胃,一也。干姜、桂、附,此辛热助阳劫阴,二也。人参、黄 ,