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555-金匮要略浅注-第9页

此承上节。言风湿相搏。在外者利在速去。深入者妙在缓攻。师恐前方附子三枚过 多。其性猛急。筋节 未必骤开。风湿未必遽去。徒使大汗出而邪不尽耳。故减去一枚。并去姜枣。而以甘草 为君者。欲其缓也。
\x甘草附子汤方\x 甘草(二两炙) 附子(二枚炮去皮) 白术(二两) 桂枝(四两)
上四味。以水六升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。初服得微汗则解。能食。
汗出复烦者。服五合。恐一升多者。宜服六七合为妙。
( 者暑也。暑亦六淫之一。故先伤太阳。)太阳中 。(病标本之气。故)发热恶 寒。(病所过之经。故)身重而疼痛。(热伤气。故)其脉弦细芤迟。(膀胱者。毫毛 其应。故)小便已洒洒然毛耸。(阳气虚。不能荣于四肢。故)手足逆冷。小有劳。身即 热。(气虚不能自支也。)口前开。板齿燥。(以劳而动阳热。阴液不能上滋也。此表 里经脉俱虚。不可汗下温针。倘)若(误认为伤寒。而)发其汗。则其(表虚而)恶寒甚。(若因其寒甚。而)
加温针。则(经脉虚而)发热甚。(若因其发热甚。而)数下之。(里虚而津液伤。)
则淋甚。
此言中暑之证。从经脉表里俱病处。绘出虚证模样。意者。寒则伤形。责其实。热 则伤气。责其虚也。汗下火皆为所戒。而治法从可知矣。
太阳中热者。 是也。(暑干肌表。而气虚微。所以)汗出。(太阳以寒为本。所以 )恶寒。(暑热之邪。内合太阳之标热。所以)身热而渴。(以)白虎加人参汤主之。
此言中暑而不兼湿之证治也。
\x白虎加人参汤方\x 知母(六两) 石膏(一斤碎绵裹) 甘草(二两炙) 粳米(六合) 人参(三 两)
上五味。以水一斗。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。
太阳中 。身热疼重。而脉微弱。此以夏月(因暑热而复)伤冷水。水行皮中所致 也。一物瓜蒂汤主之。(推之夏月阳虚阴伏。凡畏热贪凉。皆可以伤冷水例之。病在阴 经。即为阴证。岂可一以清凉治暑哉。)
此言暑合湿邪为患。而出其方治也。后人用五苓散。大顺散。小半夏加伏苓汤。十 味香薷饮。白虎加苍术汤。皆推展其法而兼治湿也。
\x瓜蒂汤方\x 瓜蒂(二七个)
上锉。以水一升。煮取五合。去滓。顿服。
暑者。夏令炎热之气也。有伏病。有正病。有变病。何谓伏病。经云、凡病伤寒而 成热者。先夏至为病温。后夏至为病暑。是病伏于冬时。愈郁而愈热。与温病同例也。
何谓正病。经云、热气大来。火之胜也。又云、火热受邪。心病生焉。言夏时酷暑炎热。
人感之而为暑病。病在心也。白虎加人参汤。是其正治欤。何谓变病。元人谓静而得 之为中暑。处于高厦凉室。畏热贪凉而成病。其恶寒与伤寒同。而发热较重以别之。心 烦以别之。脉虚以别之。此病在人事。不在天时。故谓之变也。然而更有深义焉。暑必 挟湿。是暑阳而 湿阴也。夏月伏阴在内。是暑热而阴寒也。读者当得其言外之旨。
<目录>卷二<篇名>百合狐惑阴阳毒病证治第三属性:论曰、百合病者。(分为)百脉(合为)一宗。(无经络可别。)悉致其病也。(
第见其证)意欲食。(而)复不能食。(口欲言。而又不言而)常默默。欲卧(而又 躁而)不能卧。欲行(而又懒而)不能行。欲饮食。或有美时。或有不用。闻食臭时。
如寒无寒。如热无热。口苦小便赤。诸药不能治。得药则剧吐利。如有神灵者。身形如 和。(以上诸证。全是恍惚去来不可为凭之象。惟凭之于脉与溺。确知其为热。)其脉微 数。(数则主热也。溺出膀胱。膀胱为太阳之腑。其脉上至巅顶。溺时头痛者。太阳乍 虚。而热气乘之也。今)每溺时(而)头(每)痛者。(乃热气之甚者。必)六十 日(之久。月再周而阴气复。阴气复而阳邪平。然后)乃愈。若溺时头不痛。淅淅然者。
(则病稍浅矣。大约)四十日(可)愈。若溺(时)快然。但头眩者。(则更浅矣。
不过)二十日(可)愈。其(百合)证(多于伤寒大病后见之。)或未病而预见。(热气先 动也。)或病四五日而出。或病二十日。或一月后见者。(遗热不去也。)各随证治之。
此详言百合病之证脉也。此证多见于伤寒大病前后。或为汗吐下失法而变。或平素 多思不断。情志不遂。或偶触惊疑。猝临异遇。以致行住坐卧饮食等。皆若不能自主之 势。此病最多。而医者不识耳。
程云来云。头者诸阳之首。溺则阳气下施。头必为之摇动。曷不以老人小儿观之。
小儿元气未足。脑髓不满。溺将出。头为之摇。此阳气不充故耳。老人血气衰。肌肉涩。
脑髓清。故溺出时不能射远。将完必湿衣。而头亦为之动者。此阳气已衰。不能施射 故耳。由此观之。溺出头之痛与不痛。可以观邪之浅与深矣。故百合病溺出头痛者。言 邪舍深而阳气衰也。内衰则入于脏腑。上则牵连脑髓。是以六十日愈。若 溺出头不痛淅淅然者。淅淅