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555-金匮要略浅注-第35页
邪可上。不去支饮。
其咳终无宁宇矣。去支饮用十枣汤。不嫌其峻。岂但受病之初。即病蓄已久。亦不能 舍此别求良法。其曰咳家其脉弦为有水。十枣汤主之。正谓弦急之脉。必以治饮为急也。
犹易治也。其曰夫有支饮家。咳烦胸中痛。不卒死。至一百日一岁。宜十枣汤。此则 可以死而不死者。仍不外是方去其支饮。不几令人骇且疑乎。凡人胸膈孰无支饮。其害 何以若此之大。其去害何必若此之力。盖膈上为阳气所治。心肺所居。支饮横据其中。
动肺则咳。动心则烦。搏击阳气则痛。逼处其中。荣卫不行。神魄无根据。则卒死耳。至 一百日一年而不死。阳气未散。神魄未离可知。惟急去其邪。则可安其正。所以不嫌于 峻攻也。扫除阴浊。俾清明在躬。较悠悠姑待其死。何得何失耶。
久咳数岁。（缘支饮积肺而咳。饮久不已。则咳亦久而不已也。）其脉弱者。（知 邪不进。为）可治。实大数者（知邪日进。故）死。其脉虚者。（知正衰邪亦衰也。然 邪虽衰。而正不能御 之。亦足以上蔽清阳之气。故）必苦冒。（盖以）其人本有支饮在胸中故也。（十枣汤固 为正法。而病家往往惑于时医之言而弃之。究竟当知其不易之治法。）治属饮家。
此复申言治咳必先治饮。即未定十枣汤之方。总不外十枣汤之意。寓蠲饮于补养之 中也。
（然十枣汤虽为攻饮之良方。但其专主内饮。而不主外寒也。若）咳（而气）逆 倚（几而）息（能俯凭而）不得（仰）卧。（咳逆之甚。何以至此。大抵久病多属水饮。
新病每兼形寒。以）小青龙汤主之。（内饮外寒。兼驱为得。）
此节之上。以水饮为主。而出十枣汤一方。此节之下。以内饮外寒为主。而出小青 龙汤一方。后从青龙而加减之。为咳证立两大法门。
\x小青龙汤方\x（见上）
青龙汤（温散。惟有余之人宜之。若误施于下虚之人。其汤）下（咽）已。（即动 其冲气。冲脉起于下焦。挟肾脉上行至喉咙。故）多唾口燥。（厥气上行。而阳气不治。
故）寸脉沉。尺脉微。手足厥逆。（然多唾口燥。尚未显上冲之形也。甚者）气从小 腹上冲胸咽。（手足厥逆。尚未至于痹也。甚者）手足（不用而）痹。（且）其面（色 ）翕热如醉状。（自腹而胸而咽而口而面。高之至也。然犹未至于脱。其上浮之阳。）
因复下流阴股。（而不归其源。以行气化。以致）小便（甚）难。（然既已下流。而）
时复（上）冒者。（其故何也。盖以肾邪挟冲大动。而龙雷之火无归。如电光之闪烁无 定也。宜）与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。
此言误服青龙。动其冲气。特出救逆之方治也。
\x苓桂五味甘草汤方\x 桂枝 茯苓（各四两） 五味（半升） 甘草（三两炙）
上四味。以水八升。煮取三升。去滓。分温三服。
（今借苓桂味甘之方。服后）冲气即低。而反更咳。胸满者。（是下焦冲逆之气既 平。而肺中之寒饮续出也。）用桂苓五味甘草汤去桂加干姜细辛。以治其咳满。
此为肺中伏匿之寒饮。而出其方治也。桂气胜而主气。姜味胜而主形。以冲气既降。
而寒饮在胸。寒饮为有形之病。重在形不重在气也。可知古人用药之严。
\x苓甘五味姜辛汤方\x 茯苓（四两） 甘草 干姜（三两） 细辛（三两） 五味子（半升）
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。
（服前方。）咳满即止。而更复（作）渴。冲气复发者。以细辛干姜为热药（以逼之 ）也。服之当遂渴。（若渴而不已。自当另筹甘润咸寒降逆之剂。今者渴病甫增。未治其 渴。）而渴反止者。（火不胜水。）为（有）支饮（故）也。（但有）支饮者。（必有 的据。）法当冒。冒者必呕。呕者。（有水也。）复（用前汤。）内半夏以去其水。
此言咳满得细辛干姜而止。而冲气又因细辛干姜而发者。宜于渴与不渴辨之。若渴 不止者。另治其冲。若渴即止而冒与呕者。惟治其水饮。半夏一味。去水止呕降逆。俱 在其中。审其不渴。则用无不当矣。
\x苓甘五味姜辛半夏汤方\x 茯苓（四两） 甘草（二两） 细辛（二两） 干姜（二两） 半夏（半升） 五 味（半升）
上六味。以水八升。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。
（水在胃者。为冒为呕。水在肺者。为喘为肿。今）水去呕止。其人形肿者。（胃 气和而肺气未通也。用前方）加杏仁主之。其证应内麻黄。以其人遂痹。故不内之。若 逆而内之者必厥。所以然者。以其人血虚。（阳气无偶。发之最易厥脱。此方以杏仁代 麻黄。因）麻黄发其阳故也。
此为咳家形肿而出其方治也。
\x苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方\x 茯苓（四两） 甘草 干姜 细辛（各三两） 五味 半夏 杏仁（各半升）
上七味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。
若（兼见）面热如醉。此为胃热上冲熏其面。（即于前方）加大黄以利之。 <