科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
555-金匮要略浅注-第34页
患哉。
此方药品与小承气同。其分两主治不同。学人宜潜心体认。方知古人用药之妙。
\x浓朴大黄汤方\x 浓朴（一尺） 大黄（六两） 枳实（四枚）
上三味。以水五升。煮取二升。分温再服。
支饮不得息。（肺满而气闭也。闭者宜开。以）葶苈大枣泻肺汤主之。
此为支饮气闭者而出其方治也。
\x葶苈大枣泻肺汤方\x（见肺痈）
（凡）呕家（必伤津液。）本（应口）渴。渴者（病从呕出。）为欲解。今反不渴。
（是胃中之客邪可尽。而边旁之水饮常存。饮气能制燥。）心下有支饮故也。（以）
小半夏汤主之。
此言支饮偏而不中。故不能与吐俱出也。小半夏汤。散结蠲饮。且能降逆。
\x小半夏汤方\x 半夏（一升一本五钱） 生姜（半斤一本四钱）
上二味。以水七升。煮取一升半。分温再服。
（中焦以下为腹。）腹满。（责在下焦。何以上焦为）口舌干燥。此（为）肠间有 水气。（水尽趋于下。则不能复润于上矣。以）己椒苈黄丸主之。（前后分攻水结。水 结开豁。则腹满可除。水化津生。则口燥可滋矣。）
此下三节。俱言水病。水即饮也。饮之未聚为水。水之既聚为饮。师又统言之。以 补上文所未备。此言肠间有水之治法。
\x己椒苈黄丸方\x 防己 椒目 葶苈 大黄（各一两）
上四味。末之。蜜丸如梧子大。先食饮服一丸。日三服。（小服而频示缓治之意。
）稍增。（大抵可渐增至五丸及十丸。）口中有津液渴者。加芒硝半两。（渴。不应 有津液。今津液多而久渴。故知胃有实热也。加芒硝以下之。所以救胃也。）
（无物曰呕。有物曰吐。病患）卒（然）呕吐。（邪从上越。则心下宜空旷无碍。
乃仍然）心下痞。（是）膈间（停蓄）有水。（水阻阳气不升。则）眩（水凌心主不 安。则）悸者。（宜辛温以开上焦之痞。淡渗以通决渎之壅。以）小半夏加茯苓汤主之。
此言膈间有水之治法。
\x小半夏加茯苓汤方\x 半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（四两）
上三味。以水七升。煮取一升五合。分温再服。
假令瘦人。（则不应有水。今乃）脐下有悸。（是水动于下也。）吐涎沫（是水逆 于中也。）而（且头目）颠眩。（是水犯于上也。形体虽瘦。而病实有水。）此水（之 变机）也。（以）五苓散主之。
此言水之犯于上中下之治法。
\x五苓散方\x 泽泻（一两六铢） 猪苓 茯苓 白术（各十八铢） 桂枝（半两）
上五味为末。白饮服方寸匕。日三服。多服暖水。汗出愈。（盖欲使表里分消其水。
非挟有表邪而欲两解之谓。）
\x附方\x \x外台茯苓饮\x 治心胸中有停痰宿水。自吐出水后。心胸间虚气满。不能食。消 痰气。令能食。
茯苓 人参 白术（各三两） 枳实（二两） 橘皮（二两半） 生姜（四两）
上六味。以水六升。煮取一升八合。分温三服。如人行八九里。进之。
此痰饮善后最稳当之方。
（咳嗽症。表里寒热虚实七情劳伤俱致之。最为虚损大关头。然泛而求之。条绪 纷繁。连编累牍。不能尽也。切而求之。可以不烦言而喻。盖）咳家。其脉弦。为有水。
十枣汤主之。
此提出咳家之大源头。治咳之大手法。俨如云端指示也。后人畏其峻而不敢用。自 二陈汤六安煎治嗽散。以及于宁嗽汤八仙长寿丸六八味丸杏仁酪燕窝粥之类。皆姑息养 奸。引入虚损之门而死。余愿若辈发天良而自问。其亦当知变计矣。
许仁则云、饮食咳者。由所饮之物。停滞在胸。水气上冲。肺得此气。便成咳嗽。经 久不已。渐成水病。其状不限四时昼夜。遇诸动嗽物。即剧。乃至双眼突出。气如欲 断。汗出。大小便不利。吐痰饮涎沫无限。上气喘急。肩息。每旦眼肿。不得平眠。此 即咳家有水之证也。自着有干枣三味丸方亦佳。大枣六十枚。葶苈一升。杏仁一升。
合捣作丸。桑白皮饮下七八丸。日再稍稍加之。以大便通利为度。
按许氏代方。一则胆识不及。一则趋时行道。轻证可以取用。若重证不如三因十枣丸。
犹存古人遗轨。
\x十枣汤方\x（见上）
夫有支饮家。（饮气扰乱清道。动肺则）咳（动心则）烦（搏击阳气则）胸中痛者。
（已有死道。犹）不卒死。（延）至一百日。或一岁。（虽虚而元气未竭。医者不可逡 巡畏缩。）宜以十枣汤。（单刀直入以救之。此不恤名不避怨。自尽其道然也。若未至 于一百日及一岁。更不必言矣。）
此承上节而言。十枣汤虽峻。舍此并无良法也。
喻嘉言云、咳嗽必因之痰饮。而五饮之中。独膈上支饮。最为咳嗽根底。外邪入而 合之。固嗽。即无外邪。而支饮渍入肺中。自令人咳嗽不已。况支饮久蓄膈上。其下焦之 气。逆冲而上者。尤易上下合邪也。以支饮之故。而令外邪可内。下