科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
550-金匮玉函要略辑义-第75页
瘅瘅疟等之称。而热郁发黄。谓之黄胆。疸乃非黄病之谓。字书。注 疸字云。黄病也。误。然如本条单言疸者。盖省黄字也。亦不必拘耳。
谷疸之为病。寒热不食。食即头眩。心胸不安。久久发黄。为谷疸。茵陈 蒿汤主之。（黄下。肘后。有失饥大食胃气冲熏所致十字。）
〔程〕湿热与宿谷相搏。留于胃中。因作谷疸。
〔尤〕谷疸为阳明湿热瘀郁之证。阳明既郁。荣卫 之源。壅而不利。则作寒热。健运之机。窒而不用。则为不食。食入则适以助湿热。而增逆满。为头眩心胸不 安而已。
〔徐〕头眩。为谷疸第一的据也。观方下注云。一宿腹减。此亦必小便不快。而腹微胀可知。
\x茵陈蒿汤方\x 茵陈蒿（六两） 大黄（二两） 栀子（十四枚○阳明篇有擘字）
上三味。以水一斗。先煮茵陈。减六升。内二味。煮取 三升。去滓分温三服。小盒饭利。尿如皂角汁状。色正赤。一宿腹减。黄从小便去也。
〔程〕茵栀以导之。则湿热行矣。大黄以下之。则宿谷去矣。苦以泄之之剂也。
徐氏伤寒类方云。先煮茵陈。则大黄从小便出。此秘法也。
千金茵陈汤。伤寒七八日。内实瘀热结。身黄如橘。小 便不利。腹微胀满。宜下之方。（即本方○与阳明篇文少异。故附载之。）
外台范汪疗谷疸。茵陈汤。（即本方。）
又短剧三物茵陈蒿汤。疗黄胆身目皆黄。皮肤曲尘出。
茵陈蒿（一把） 栀子（二十四枚） 石膏（一斤） ○千金加大黄（二两）
上三味。以水八升。煮取二升半。去滓。以猛火烧石膏。
令正赤。投汤中。沸定取清汁。适寒温服一升。自覆令汗出。
又广济。茵陈丸。疗黄胆遍身面悉黄。小便如浓栀子汁。
于本方。去栀子。加黄芩枳实。蜜丸。
又必效茵陈汤。及丸。疗一切黄。蒋九处得其父远使得黄。服此极效。
于本方加黄芩。
千金茵陈汤。主黄胆酒疸酒癖。身体面目尽黄方。（按外台云。太医校尉史脱处。）
于本方。加黄芩黄连人参甘草。
又治发黄。身面目悉黄如金色。小便如浓煮柏汁。
于本方。加黄芩柴胡升麻龙胆。
又治发黄方。
于本方。加黄柏黄连。丸方更加黄芩。
黄家日晡所发热。而反恶寒。此为女劳得之。膀胱急少腹满。身尽黄。额上黑。足下热。因作黑疸。
其腹胀如水状。
大便必黑。时溏。此女劳之病非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。（之病。千金。作疸一字。）
〔鉴〕此详申女劳疸之为病。黄胆日晡所发热。乃阳明热症。当不恶寒也。而反恶寒者。非阳明热症。
此或为女劳得之也。女劳得之疸证。虽膀胱急少腹满。而小便自利。身虽尽黄。而额上则黑。虽发热惟足下 甚。此少阴热。因作黑疸也。故腹胀如水状。而大便必黑时溏。知非水胀病。乃为女劳得之疸胀病也。时溏 黑色者。亦脏病及血之征也。血病者颜必变。岂有色黑而血不病者乎。女劳疸腹满者。为难治。以其脾胃两 败也。以硝石入血消坚。矾石入气胜湿。然此方治标固宜。非图本之治。世久书讹。姑辨其理也。
〔尤〕黄家 日晡所。本当发热。乃不发热。而反恶寒者。此为女劳。肾热所致。与酒疸谷疸不同。酒疸谷疸。热在胃。女 劳疸热在肾。胃浅而肾深。热深则外反恶寒也。膀胱急。额上黑。足下热。大便黑。皆肾热之征。虽少腹 满胀。有如水状。而实为肾热。而气内蓄。非脾湿而水不行也。
\x硝石矾石散方\x（外台。引仲景伤寒论云。肘后。短剧。崔氏。文仲。千金。范汪深师并同。）
硝石 矾石（烧等分○硝石下外台尤本有熬黄二字）
上二味。为散。以大麦粥汁。和服方寸匕。日三服。病随大小便去。小便正黄。大便正黑。是 候也。（候上。徐沈尤。有其字。○外台云。大麦则须是无皮麦者。）
〔程〕内经曰。中满者泄之于内。润下作咸。硝石之苦咸。矾石之酸咸。皆所以泄中满。而润下。使 其小便黄。而大便黑也。然硝石。主胃胀闭。涤蓄结。矾石主热在骨髓。而经言劳者温之。是方得无太峻欤。
然所服者。方寸匕耳。和以大麦粥汁。正所以宽胃而益脾也。（案硝石。即火硝。时珍辨之。
详矣。下大黄硝石汤同。）
喻氏法律云。硝石矾石散。从来不解用硝石之义。方书俱改为滑石矾石散。且并改大黄硝石汤。为大 黄滑石汤。医学之陋。一至此乎。夫男子血化为精。精动则一身之血俱动。以女劳而硕其精。血必继之。故因 女劳而尿血者。其血尚行。犹易治也。因女劳而成疸者。血瘀不行。为难治矣。甚者血瘀之久。大腹尽满。
而成血蛊。尤为极重。而难治矣。味仲景之文。及制方之意。女劳疸。非亟去其膀胱少腹之瘀血。万无生路。
在伤寒热瘀膀胱之证。其人下血乃愈。血不下者。用抵当汤下之。亦因其血之暂结。可峻攻也。此女劳疸。蓄 积之血。必匪朝夕。峻攻无益。但取石药之悍。得以疾