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511-辨证录-第128页
何以辨其为蓄血之病乎？全在看其小便之利与不利耳。
盖蓄血之病，小便必利，以血不能入于膀胱之中，故膀胱之气能行能化，无害其下出之水 道耳。故见小便利而大便结者，用抵当汤万无差谬耳。
此症用大黄散瘀汤亦神。
水蛭（炒黑，三钱） 大黄 丹皮（各三钱） 当归（一两） 红花（三钱） 桃仁（十 四个） 生地（五钱）水煎服。
<目录>卷之九<篇名>小便不通门（六则）
属性：人有小便不通，点滴不能出，急闷欲死，心烦意躁，口渴索饮，饮而愈急，
人以为小肠之热极也，谁知是心火之亢极乎。夫心与小肠为表里，小肠热极而癃闭，乃热在 心而癃闭也。盖小肠之能开阖者，全责于心肾之气相通也。今心火亢热，则清气不交于小肠，
惟烈火之相迫，小肠有阳无阴，何能传化乎。小肠既不能传化，膀胱何肯代小肠以传化耶。
况心肾之气，既不入于小肠，亦何能入于膀胱，以传化夫水哉。治法泻心中之火，兼利其膀 胱，则心肾气通，小便亦通矣。方用凉心利水汤∶ 麦冬（一两） 茯神（五钱） 莲子心（一钱） 车前子（三钱）水煎服。二剂水出 如注，四剂全愈。
此方补心之药，即凉心之药也。在心既无太亢之虞，在小肠又宁有大干之患。况又有滑 利澹渗之味以通其水，则心气自交于肾，肾气自交于膀胱，气化易于出水，岂尚有不通之苦哉。
人有小肠不通，眼睛突出，面红耳热，口渴引饮，烦躁不宁，人以为上焦之火盛也，谁 知是膀胱之火旺乎。夫膀胱与肾为表里，膀胱必肾气相通，而后能化水，是膀胱之火，即肾中 命门之火也。膀胱无火不能化水，何火盛反闭结乎？不知膀胱 得正火，则水易分消，得邪火而水难通利。盖膀胱乃太阳之经也，太阳最易入邪，一入邪而 寒变为热。热结于膀胱，乃邪将散之时也。邪既将散，宜火随溺而泄矣，何反成闭结之症？盖 因邪将出境，惟恐截杀去路，故作威示强，屯住于膀胱耳。治法不必泄肾火，但利膀胱，则 邪去如扫。方用导水散∶ 王不留行（五钱） 泽泻（三钱） 白术（三钱）水煎服。一剂通达如故，不必二剂。
此方逐水至神，因王不留行性速善走，故用之以祛除耳。闭原在膀胱，利膀胱而闭自开，
何用张皇轻投迅利之剂耶。
人有小便闭结，点滴不通，小腹作胀，然而不痛，上焦无烦躁之形，胸中无闷乱之状，
口不渴，舌不干，人以为膀胱之水闭也，谁知是命门之火塞乎。夫膀胱者决渎之官，肾中气化 而能出，此气即命门之火也。命门火旺，而膀胱之水通；命门火衰，而膀胱之水闭矣。或曰∶ 小水之勤者，由于命门之火衰也。火衰正宜小便大利，何反至于闭塞也？不知命门之火，
必得肾水以相养，肾水衰而火乃旺，火旺者，水无力以制之也。无水之火，火虽旺而实衰；无 火之水，水欲通而反塞。命门火衰而小水勤，衰之极者，勤之极；勤之极者，闭之极也。人 见其闭，错疑是膀胱之火，
反用寒剂，愈损其命门之火，膀胱之气益微，何能化水改投利水之药，转利转虚矣。治法必 须助命门之火然徒助命门之火，恐有阳旺阴消之虑，必须于水中补火，则火生于水之中，水 即通于火之内耳。方用八味地黄汤∶ 熟地（一两） 山茱萸（五钱） 丹皮（三钱） 山药（五钱） 泽泻（三钱） 伏苓（
五钱） 肉桂（三钱） 附子（一钱）水煎服。一服即如注。
八味汤乃水中补火之圣药也。水中补火，而火无大炎之惧；火中通水，而水无竭泽之虞。
即久闭而至于胞转，以此方投之，无不奏功于眉睫，况区区闭结哉。
此症用行水汤亦甚效。
熟地（二两） 巴戟天 茯神 芡实（各一两） 肉桂（二钱）水煎服。
人有小便不通，目睛突出，腹胀如鼓，膝以上坚硬，皮肤欲裂，饮食不下，独口不渴，
服甘淡渗泄之药皆无功效。人以为阳盛之极也，谁知是阴亏之至乎。夫阴阳不可离也。淡甘 渗泄之药，皆阳药也。病是无阴，而用阳药宜乎，阴得阳而生矣。然而无阴者，无阴中之 至阴也。阴中之至阴，必得阳中之至阳而后化。小便之不通，膀胱之病也。膀胱为津液之 府，必气化乃能出。是气也，即阳中至阳之气也。原藏 于至阴之中，至阳无至阴之气，则孤阳无阴，何以化水哉。治法补其至阴，而阳自化也。
方用纯阴化阳汤∶ 熟地（一两） 玄参（三两） 肉桂（二分） 车前子（三钱）水煎服。一剂小便如 涌泉，再剂而闭如失。
此方又胜于滋肾丸，以滋肾丸用黄柏、知母苦寒之味以化水，不若此方用微寒之药以 化水也。论者谓病势危急，不宜用补以通肾，且熟地湿滞，不增其闭涩之苦哉。讵知肾有 补无泻，用知母、黄柏反泻其肾，不虚其虚乎。何若用熟地纯阴之品，得玄参濡润之助。既 能生阴又能降火，攻补兼施，至阳得之，如鱼得水，化其亢炎而变为清凉，安得不崩决而 出哉。或谓既用熟地、玄参以生阴，则至阳可化，何必又用肉桂、车前子多事。然而药是纯 阴，必得至阳之品