月亦有不宜麻桂而宜石膏者,正当以脉证为主耳,若株守而不 知通变,必有失,不如用首二方之为妥当也。
发热六七日以后,明是疹子,却不见出,此皮肤坚浓,腠理闭密,又或为风寒袭之,曾有吐利,乃伏也,
急用托里发表之剂,麻黄汤调柽叶散发之,外用胡荽酒(见形)蘸麻刮之。如一向未更衣者,毒甚于里,伏而 不出也,以七物升麻丸解之,发之解之再不出者,死证也。
麻黄汤
麻黄(去根节,制过) 升麻 牛蒡子(炒) 蝉壳(洗净,去足翅) 甘草(各一钱)
烦渴,加石膏末四钱。
上锉细。加腊茶叶一钱,水一盏,煎七分,去滓服。
柽叶散
柽,亦名西河柳,亦名垂丝柳,青茂时采叶晒干,为末,每服一二钱,茅根煎汤调下。
疹子初发热时,未见出现,咳嗽百十声不止,上气喘急,面浮目胞肿,宜甘桔汤、消毒散、泻白散 三方合用,内桑白皮,采鲜者多用,热盛烦渴,加石膏末、知母、黄芩、天花粉。
疹子发热,或自汗出,或鼻衄者,不须止之,亦发散之义,汗则毒从汗散,衄则毒从衄解,但不可太过,
如汗太多,人参白虎汤(痘渴)合黄连解毒汤(痘烦躁),或黄连汤主之。衄太多,玄参地黄汤(失血)
茅花汤主之。
黄连汤
黄连 麦门冬 当归 黄柏 黄芩 生地黄 黄 水煎,去滓,调败蒲扇灰服之。
茅花汤
茅花 真郁金 生地黄 栀子仁 黄芩 水煎,调百草霜服。
疹子发热吐利,乃火邪内迫,纯是热证,不可作寒论。上焦多吐,宜黄芩汤(痘泄利)加茅根、芦根、枇杷 叶。下焦多利,宜黄芩汤送下香连丸(大科泄泻)。中焦吐利俱多,宜黄芩汤多加芦根、茅根煎调六一散 (痘初热)。自利甚,则里急后重而为滞下,宜加味黄芩汤调六一散。大抵疹家吐利滞下,宜于疹家求之,
不可作吐利滞下而治。
加味黄芩汤
黄连 黄芩(各一钱半) 白芍药(三钱) 甘草(七分) 滑石末(三钱)
水煎服。若滑石不煎、调服,止于一钱。血痢,加地榆二钱。
铜璧山人黄芩汤
黄芩 黄连 赤芍药 生地黄 木通 枳壳 甘草 当归梢 人参 水煎,去滓,调天水散服之。初加酒大黄微利之。
疹出之时咽喉肿痛者,乃毒火上熏而然,勿作喉痹治法,妄用针刺,喉痹、内作痈肿,故宜决去恶血。
痘疹只是咽干作痛,宜甘桔汤加玄参、牛蒡、连翘,或射干鼠粘子汤细细咽之,钱氏甘露饮子(俱咽喉)亦 可。外用十全散、玉锁匙点之。
十全散
黄连 黄芩 黄柏(各一钱) 苦参 孩儿茶 雄黄(各五分) 硼砂 玄明粉(各三分) 乳香 (一分) 片脑(少许,临时入)
共为极细末。每用五厘吹之。
疹子渴喜饮水,纯是火邪,肺焦胃干,心火内亢故也。初发热渴者,前发散药中多加石膏、天花粉,或葛 根麦门冬散。疹子出见渴者,人参白虎汤(痘渴)加天花粉、麦门冬,渴甚者,白虎汤合黄连解毒汤主之。
葛根麦门冬散
干葛 麦门冬(各一钱) 石膏 升麻 赤芍药 甘草 茯苓 人参(各五分)
上锉细。加淡竹叶七片,水一盏,煎七分,去滓温服。
白虎合解毒汤
石膏(研粗末,四钱) 知母 天花粉 黄芩 黄连 山栀仁(各一钱) 生地黄 麦门冬(各二钱 )入淡竹叶十片,水二钟,煎一钟,更磨入犀角汁,索汤水则与之。觉胃热渴,甚宜以此方多与之,胃清乃止,
庶免牙疳之害,直至疳成,而后清胃凉血解毒,往往噬肤无及,慈亲仁人,宜早为之所,毋事姑息。
【见形】痘疮,贵三四次出,谓出匀。麻疹,贵一齐涌出,谓出尽。麻疹只要得出,便轻减,以火照之,
遍身如涂朱之状,此将出之状,出形细密,与痘疮密者相似,但疹子随出随没,非若痘子之以渐长大也。出形 鲜红与伤寒发 相似,但疹子粒粒成疮,非若 之皮红成片,如蚊蚤之迹也。
疹痘之色不可同论,大抵痘子怕太红,皮嫩易破,必生瘙痒。疹子喜通红,疹发于心,红者火之正色也。
若色淡白者,心血不足,养血化 汤主之。色太红殷,或微紫者,血热也,或出太甚者,并宜大青汤主之。黑 者,死证也。
养血化 汤
当归身 生地黄 红花 蝉蜕 人参(各等分)
上锉细。水一盏,生姜一片,煎六分,去滓温服,无时。
大青汤
大青 玄参 生地黄 石膏 知母 木通 甘草 地骨皮 荆芥穗(各等分)
上锉细。水一盏,淡竹叶十二片,煎七分,去滓温服。
疹子出没,常以六时为准,假如子后出者,午时即收,午后出者,子时即收,乃阳生阴成,阴生阳成,造 化自然之数也。凡此旋出旋收者轻。若一出连绵,三四日不收者,乃阳毒太甚,宜大青汤解之,逡巡不出者,
乃风外束,皮肤闭密也,宜荆防败毒散主之(夹疹)。
疮疹非热不