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458-证治准绳·幼科-第132页
，最为高论。假令 五日已里，诸病与 疹不能辨别者，不可疑作 疹，必须发之，但各从其所伤应见 治之，皆不妨 出，若强发之，其变不可胜数矣。如外伤，升麻汤主之。内伤，
枳实丸主之。大便 者，枳术丸主之。若伤冷者温之，神应丸。恶寒者发之，
宜防风苍术汤。表大热者，夺之，此表者，通言三阳也，夫阳盛者，气必上行，
言夺者，治之不令上行也，是知无三阳表证，有三阳里证染于有形也，此言表，总 三阳之名也。渴者清之，大渴者白虎汤（暑月用之）。小渴者凉膈散。（凉膈散，去硝黄加甘 桔者、稳。）大便秘结者下之，桃仁承气汤、四顺饮子、柴胡饮子、选用，察其在气在血，
必内实能食而秘者可用，但当微微润之。小便不通者利之，导赤散、八正散、之 类，当求上下二焦何经而用之。惊者安之，凉惊丸。重者泻之，泻青丸。泄者 分之，寒则异功散、四君子汤。热则泽泻茯苓汤。〔吕〕凡疮欲出而未出，因发搐 者，是外感风寒之邪，而内发心热也，宜王氏惺惺散或人参葛根汤、木香参苏饮。
凡疮欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或夹宿食也，宜四君子汤加砂仁、陈皮或 和中散，如夹宿食者用紫霜丸。〔张〕治痘，全在发热之初看其热势微甚，微者固 不必治，甚者当解则解，当汗则汗，当下则下，使毒瓦斯得以发泄，则后去不能为害，
痘亦稀少平顺，失此不治，则热毒渐盛，难以解救，大抵此际热甚，非汗则表不解，
非下则里不解，然药味之轻重，当随病势之微甚而用之。〔垣〕痘证少具，痘未发，
与升麻汤三五钱，带热服之，待其身表温和，痘证已显，止药。如其身凉，痘证未出，只 时时与甘桔汤宽胸膈，利咽喉。大便酸臭，不消化，畏食或吐，乃内伤饮食，宜枳术 丸。伤冷食饮，神应丸。如见伤食，又见痘证，先与不犯大黄、巴豆、药克化过，再 与升麻汤，如食重伤，前药不能过，再与犯大黄、巴豆药过之。（此须分证之表里虚实而斟酌 之，先里后表，亦非古法，如克化药不能过，多是脾气虚、而克化药又重伤之，若无 便秘里实之证，其可遽用大黄巴豆下之乎。）凡初发疑似，但肌表热而无内伤证者，宜用辛凉 之剂调之，以四物解肌汤主之。或云，凡发热疑似之间，宜用人参败毒散一剂以发之，是 与不是，一发便明，大抵疮疹只要发尽，不使留伏于中也。凡发表，宜保婴丹加姜葱煎汤化下，
一也。或升麻葛根汤去升麻，加苏叶姜葱，二也。或羌活散加制砂、姜葱，三也。此可行之于 已发热之时。未发热之前不可行也，既见红点之后亦不可行，恐表虚故也，如或行之，只 宜参苏饮调保婴丹，浓盖取汗。凡初发表，要看天时，如时大寒，则腠理闭密，
气血凝涩，防其发泄得迟，有毒瓦斯壅遏之变，以辛热之药发之，宜桂枝葛根汤、五 积散去干姜主之。如时大热，则腠理开张，气血淖泽，防其发泄太急，有溃烂之 变，以辛凉之药解之，宜升麻葛根汤、双解散主之。如不寒不热，天气温和，只 人参败毒散，甚佳。〔翁〕小儿出痘，凡里有大热，当利小便，使心火有所引导，
虽不用凉药，其热自去矣，导赤散主之。若里有小热，不宜利小便，当解毒，
若小热利小便，反泄肾气，宜犀角地黄汤、消毒饮。〔万〕或曰，痘疮发热，
何以能预识其轻重而解之耶？曰∶凡发热乍进乍退，气色明莹，精神如常，大 小便调，能食不渴，目清唇润，此毒轻也，痘必稀疏，纵出多，亦自易发易靥。
如壮热不减，气色惨暗，精神昏闷，大便或秘或泻，不能食，目赤唇焦，此毒 甚也，痘必稠密，宜预解之。其出疏者，防其有伏，未可便许为疏，但看热减 渴止，精神爽快，清便自调，能食，更无他苦，是真疏且轻也。或曰，既识 其候，知痘稠密，何以解之，曰诸疮皆属于心，心之华在面，如初发热，青筋 现露，目中泪出，此毒发于肝，肝木生心火，从后来者为实邪，肝为水泡，风 火相扇，必作瘙痒，宜先解肝之毒。面赤如锦，额上红筋露现，谵妄多惊，此毒发 于心，心火自旺为正邪，君主不明，必有陷伏，不治。口干唇焦，面黄而燥，此毒 发于脾，心火生脾土，从前来者为虚邪，脾为 ，心为疹，必有夹 夹疹，又脾主 肌肉，为火所灼，必作溃烂，宜先解心脾之毒。面色 白，鼻中干燥，或流清涕，
或衄出，此毒发于肺，心火刑肺金，乘其所胜为微邪，宜略解肺之毒。面色黑气如 烟浮，目中见鬼，头热足冷，此毒发于肾，肾水克心火为贼邪，必成黑陷不治。
疮疹发热，热气微者，其毒必少，痘出自疏，易发易靥，不须服药。热气甚者，
其毒必多，痘出自密，难发难靥，且多他变，宜预解之，宜连翘升麻汤或如圣汤并 合代天宣化丸主之。或有热微痘出反密者，其人必口燥渴，唇焦烈，小便赤少，
大便秘，身虽不大热，却蒸蒸然，此毒深热亦深，故表不大热、而里热也，宜急解 之。若烦渴引饮，大热如炙，头痛如破，或自汗，或无汗，宜白虎汤主之，甚者 石膏用至半斤，溽暑之时有此症，尤宜用