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453-订正仲景全书伤寒论注-第75页

可温而救之也。
沈明宗曰∶手足温者,乃真阳未离,急用白通、四逆之类,温经散寒,则邪退而真阳复矣,故曰可治。
少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治。
【注】少阴病,恶寒而蜷,阴寒证也。若时自烦欲去衣被者,此阳回阴退之征,故曰可治。
少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。
【注】此承上条以出其治也。少阴病,得之二三日以上,谓或四五日也。言以二三日,少阴之但欲寐,至 四五日,反变为心中烦不得卧,且无下利清谷咳而呕之证,知非寒也,是以不用白通汤;非饮也,亦不用猪苓 汤;乃热也,故主以黄连阿胶汤,使少阴不受燔灼,自可愈也。
【集注】程知曰∶二三日邪在少阴,四五日已转属阳明,故无呕利厥逆诸证。而心烦不得卧者,是阳明之 热内扰少阴,故不欲寐也,当以解热滋阴为主治也。
黄连阿胶汤方
黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(三两)
上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊尽,小冷,纳鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
【集解】柯琴曰∶此少阴之泻心汤也。凡泻心必藉连、芩,而导引有阴阳之别。病在三阳,胃中不和,
而心下痞硬者,虚则加参、甘补之,实则加大黄下之。病在少阴,而心中烦不得卧者,既不得用参、甘以助阳,
亦不得用大黄以伤胃也。故用芩、连以直折心火;用阿胶以补肾阴;鸡子黄佐芩、连,于 泻心中补心血;芍药佐阿胶,于补阴中敛阴气,斯则心肾交合,水升火降,是以扶阴泻阳之方,而变为滋阴和 阳之剂也。是则少阴之火,各归其部,心中之烦、不得眠可除矣。经曰∶阴平阳秘,精神乃治。斯方之谓欤!
少阴病,下利咽痛,胸满心烦,猪肤汤主之。
【注】身温腹满下利,太阴证也;身寒欲寐下利,少阴证也。身热不眠咽痛,热邪也;身寒欲寐咽痛,寒 邪也。今身寒欲寐,下利咽痛,与胸满心烦之证并见,是少阴热邪也。少阴之脉,循喉咙,其支者,从肺出络 心注胸中,是以少阴之热邪上逆,则所过之处无不病也。以猪肤汤主之,解少阴上焦之热,兼止下焦之利也。
【集解】喻昌曰∶下利咽痛,胸满心烦,此少阴热邪充斥上下中间,无所不到,寒下之药,不可用矣,故 立猪肤汤一法也。盖阳微者,用附子温经;阴竭者,用猪肤润燥,温经润燥中,同具散邪之义也。
猪肤汤方
猪肤(一斤)
上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温分六服。
【方解】猪肤者,乃革外之肤皮也。其体轻,其味咸,轻则能散,咸则入肾,故治少阴咽痛,是于解热中 寓散之意也。
【集解】成无己曰∶猪,水畜也。其气先入肾,解少阴之客热。加蜜以润燥除烦,白粉以益气断利也。
少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥,与桔梗汤。
【注】少阴病二三日,咽痛无他证者,乃少阴经客热之微邪,可与甘草汤缓泻其少阴之热也。若不愈者,
与桔梗汤,即甘草汤加桔梗以开郁热。不用苦寒者,恐其热郁于阴经也。
【集注】喻昌曰∶用甘草者,和缓其势;用桔梗者,开提其邪也。此在二三日,他证未具,故可用之。若 五六日,则少阴之下利、呕逆诸证皆起,此法又未可用矣。
甘草汤方
甘草(二两)
上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。
桔梗汤方
桔梗(一两) 甘草(二两)
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。
少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。
【注】少阴病咽痛者,谓或左或右,一处痛也。咽中痛者,谓咽中皆痛也。较之咽痛而有甚焉。甚则涎缠 于咽中,故主以半夏散,散风邪以逐涎也。
【集注】方有执曰∶此以风邪热甚,痰上壅而痹痛者言也。故主之以桂枝祛风也,佐之以半夏消痰也,和 之以甘草除热也。三物者,是又为咽痛之一治法也。
半夏散及汤方
半夏(洗) 桂枝 甘草(炙,各等分)
上三味,各别捣筛已,合治之,白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,纳散两方 寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,似不当散服。
少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。
【注】少阴病,咽痛不愈,若剧者,咽中为痛所伤,渐乃生疮,不能言语,声音不出,
所必然也。以苦酒汤主之,用半夏涤涎,蛋清敛疮,苦酒消肿。则咽清而声出也。
【集注】程知曰∶咽痛忌汗、忌寒下,故甘草、桔梗、苦酒三方,皆用和解之法。惟半夏散及汤,在前条 为辛散温解之法也。
苦酒汤方
半夏(洗,破如枣核大,十四枚) 鸡子(去黄,纳上苦酒,着鸡子壳中,一枚)
上二味,纳半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火