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414-类证治裁-第74页

呃者,宜去火,白虎汤,竹叶石膏汤加减;去闭,承气汤。
逆气降,哕自止。其吐利后,胃虚膈热而呃者,橘皮竹茹汤加川贝。其病后发呃者,察其中虚,必补脾;察 其阴虚,必补肾。大补元煎,右归饮。其中焦脾胃虚寒,气滞为呃者,丁香柿蒂散,或理中汤、温胃饮,
俱加丁香。其下焦虚寒,肝肾不能畅达,或虚人元阳无力,易为遏抑而致呃者,归气饮,或理阴煎加丁香。
丹溪谓呃逆因肝肾阴虚,气从脐下直冲于口,由相火挟冲气上逆者。用大补阴丸,峻补真阴,承制相火。
东垣谓阴火上冲,吸气不得入,胃脉反逆,阴中伏阳,即为呃。用滋肾丸,壮水制火,引以归源,以泻阴中伏 热。此阳虚阴虚之辨,所当详审施治者也。产后呃逆,最危,四逆汤加人参,羌活附子汤,或桂心五钱,
姜汁三合水煎。急灸期门左穴,艾柱如豆大。《医通》曰∶平人饮热汤,及食椒姜即呃者,此胃有寒痰死血也。
死血,用韭汁、童便、下越鞠丸。虚人,用理中汤加蓬术、桃仁,痰加茯苓、半夏。盖呃逆皆是寒热错杂,
二气相搏,故治之亦多寒热相兼之剂,如丁 香柿蒂并投之类。试观平人冷呃,令其思想则止,思则脾火气乘而胃和矣。
<目录>卷之三\呃逆论治<篇名>呃逆脉候属性:呃逆,如身强气盛,脉见滑实者,多宜清降。若声小气微,脉见微弱者,多宜温补。
<目录>卷之三\呃逆论治<篇名>附方属性:〔寒滞〕\x丁香散\x 丁香 柿蒂(各一钱) 青皮 陈皮 炙草 良姜(各五分)
〔消痰〕\x二陈汤\x 夏 陈 苓 草 姜 加丁香,名丁香二陈汤。
〔寒呃〕\x橘皮干姜汤\x 橘皮 通草(各钱半) 参 桂(各一钱) 干姜 炙草(各五分)
〔火呃〕\x安胃饮\x 见本卷脾胃。
〔热呃〕\x橘皮竹茹汤\x 见本卷呕吐。
〔气逆〕\x旋复代赭汤\x 见本卷呕吐。
〔肝火〕\x左金汤\x 黄连 吴萸 〔食滞〕\x养胃汤\x 藿 朴 苓 夏(各一钱半) 肉果 人参 白术 陈皮(各一钱) 丁香 砂仁 蔻仁 沉香(各七分) 麦芽 神曲 甘草(各一钱) 川附(三分)
〔消食〕\x大和中饮\x 见本卷饮食。
〔少阳〕\x小柴胡汤\x 见一卷温。
〔少阳〕\x柴陈煎\x 即二陈汤加柴胡。
〔阳明〕\x白虎汤\x 见一卷中风。
〔胃火〕\x竹叶石膏汤\x 见一卷伤风。
〔补脾〕\x大补元煎\x 见一卷中风。
〔补肾〕\x右归饮\x 见二卷虚损。
〔气滞〕\x丁香柿蒂散\x 丁香 柿蒂 良姜 参 夏 陈 苓 草 〔虚寒〕\x理中汤\x 见一卷中风。
〔胃寒〕\x温胃饮\x 见一卷中风。
〔阳虚〕\x归气饮\x 熟地(三钱) 茯苓 扁豆(各三钱) 藿香(钱半) 炮姜 丁香 陈皮(各一钱)
炙草(八分)
〔阴阳〕\x理阴煎\x 见二卷咳嗽。
〔阴虚〕\x大补阴丸\x 见一卷火。
〔泻热〕\x滋肾丸\x 见一卷火。
〔产后〕\x四逆汤\x 附子 干姜 甘草 〔感寒〕\x羌活附子汤\x 羌活 附子 炮姜(各一钱) 茴香(八分) 丁香(五分)
〔死血〕\x越鞠丸\x 见本卷诸气。
<目录>卷之三\呃逆论治<篇名>呃脉案属性:潘 呃逆连声,日夜不止。医用丁香柿蒂散加白蔻、木香、刀豆荚之属,随止随发,闷绝而苏,坐不能卧。
诊其脉虚浮而疾,逆气自丹田上升,直犯清道,此肝邪犯胃也。丁、蒂、蔻、香,辛温助火,何济于事。用重 以镇逆法,旋复代赭汤去人参,加石决明(醋 )、刺蒺藜(醋炒)以泻肝,半夏(青盐制)以降痰,
沉香(磨汁)以下气,一啜逆气镇定,神安熟寐。梦一老妪,引小儿以手捋其左胁曰∶愈矣。醒而呃逆大减,
再剂若失。问所梦何人,予曰此镇肝而心脾之神得安也。盖脾之神黄婆,心之神婴儿云。
薛 痰火呃逆,身热咳嗽,脉浮数。此肺受火灼,膈上痰结,遂失整肃下降之权。治用苦辛降逆。橘皮竹 茹汤去参、草,加山栀、杏仁、前胡、贝母、栝蒌、豆豉、郁金汁,再剂悉平。
潘 冬初寒热自利,烦渴不寐,呕吐浊痰,右脉小数模糊,左关弦而微劲。是协热下利,胃虚木欲乘土,
必作哕逆。治先表里清解,仿景岳柴陈煎。柴胡、黄芩、半夏曲、茯苓、陈皮、栝蒌、枳壳、姜,寒热退,
烦渴解,而呃果作。此系浊痰不降,木气上升,宜降痰兼镇逆。用苏子、杏仁(俱炒研)、橘红、竹茹、茯苓、
赭石、石决明(醋 研)、姜汁。一服左关脉平,再服呃逆亦定。惟右关虚,乃商镇补中宫法,所谓胃虚 则呃也。用山药、扁豆、薏仁(俱炒)、炙草、半夏、陈皮、茯苓、沉香汁,呃平。但宵分少寐,上脘略闷,
则痰沫随气上泛,呃仍间作。治用通摄,佐以运脾,