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368-王旭高临证医案-第9页
露卧，皆因避暑而感受寒风冷湿之邪，虽病在暑 天，名曰暑湿，其与伤炎热之暑不同，不得以暑邪名之。前人有 阴暑阳暑之论，皆蛇足也。然盛暑之时，反多阴寒之病者何？盖 天地之化，盛极则变，六阳尽泄，一阴早寓乎其中，地上则热，
地下已寒，人身小天地，何莫不然！且湿土司令，湿浊为盛，热 蒸湿腾，湿热相合，最易感病，故四时之病，惟盛夏为杂，寒 湿、热湿、霍乱、泻痢、痧秽、暑风，名目不一，随其所感与其 人之本体而变焉，要皆暑天兼有之证，非伤暑热之正病也。然证 虽夹杂，要不离太阴阳明脾胃两经。试思夏令用药，不外芳香、
辛淡、苦泄，虽有治心，治肺，治肝胆、膀胱，用寒、用热之不 侔，莫不为中焦脾胃开脱，不但湿土司令主气使然，以脾胃属土，
喜燥恶湿，暑天之病，无有不夹湿耳。
<目录>卷之一<篇名>伏暑门属性：李 暑湿先伏于内，凉风复袭于外，交蒸互郁，皆能化火，
湿遏热伏，其热愈炽。故其为疟也，先寒后热，日轻夜重。经旨 所谓先伤于热，后感于寒。喻氏所谓阴日助阴，则热减而轻，阳 日助阳，则热甚而重也。夫疟之发，必从四末始，既必扰及中 宫，故心胸烦躁，中脘痞塞。又必先呕吐而泄泻，泻已乃衰，腹中 犹胀。所以然者，热甚于中，蒸熏水谷之湿，上泛而复下泄，热 势得越，烦躁乃安，余湿复聚，故仍作胀也。今当疟退，脉弦带 数，舌苔白腻，小溲不爽，本有胃寒，痰浊素盛，虽从未得汗，
表邪未解，而病机偏重于里，法从里治。大旨泄热为主，祛湿兼之，解表佐之，是亦表里分消，三焦并治意。
葛根 淡芩 川连 甘草 苍术 川朴 橘皮 藿香 菖蒲 赤苓 泽泻 薄荷 滑石 郁金 竹茹 渊按∶泄泻呕吐，乃兼有之症，非必有之症，由暑湿秽浊郁 遏中宫，太阴失升，阳明失降，不克分化使然。
杨 年过花甲，病逾旬日，远途归家，舟车跋涉，脉沉神 昧，舌强白，中心焦，身热不扬，手足寒冷，气短作呃，便泄溏 臭。是属伏邪挟积，正虚邪陷之象。深虑厥脱。
大黄 人参 制附子 柴胡 半夏 茯苓 陈皮 淡芩 泽泻 当归 枳实 丁香 柿蒂 竹茹 渊按∶虚象实象杂沓而至，立方最宜斟酌，如无实在把握，还从轻面着笔，否恐一误不可收拾。
又 症尚险重，再望转机。
桂枝 柴胡 人参 白芍 川连 半夏 枳实 丁香 陈皮 蔻仁 炙甘草 竹茹 又 伏暑化燥，劫津动风，舌黑唇焦，鼻煤齿燥，神昏，手 指牵引。今早大便自通，据云病势略减。然两脉促疾，阴津消涸，邪火燎原，仍属险象，恐其复剧。
犀角 羚羊角 鲜生地 元参 芦根 钩钩 鲜石斛 六一散 沙参 连翘 通草 天竺黄 枇杷叶 竹叶 珠黄散，另调服。
陆 外有寒热超伏之势，里有热结痞痛之形；上为烦懊呕 恶，下则便泄溏臭。此新邪伏邪，湿热积滞，表里三焦同病也。易至昏呃变端。拟从表里两解，佐以芳香逐秽。
柴胡 生大黄 淡芩 枳实 半夏 川连 栝蒌皮 赤苓 郁金 菖蒲 蔻仁 又 投两解法，得汗得便，竟安两日。昨以起床照镜，开窗 看菊，渐渐发热，热甚神糊，两目上视，几乎厥脱。逮黄昏，神 渐清，热渐减，脉沉不起。据述热时舌色干红，热退舌色黄腻。
此乃湿遏热炽，将燥未燥，将陷未陷，但阳症阴脉，相反可虞。
勉拟河间甘露饮，涤热燥湿之中，更借桂以通阳，苓以通阴，复 入草果祛太阴湿土之寒，知母清阳明燥金之热。
甘露饮去滑石、白术，加茅术、草果、知母、姜汁、葱白头。
某 暑邪内闭不达，神糊舌白，恐其昏厥。芳香透达为宜。
鲜藿香 天竺黄 菖蒲 赤苓 连翘 益元散 郁金 竹茹 泽泻 另至宝丹一丸，菖蒲汤化下。
又 暑湿内蕴，热势起伏，胸痞泄泻，神糊心跳，经行未 止。乃正虚挟邪，虑其晕厥。据云腹胀恶心，且宽中理气。
太无神术散去草，加茯苓、泽泻、苏梗、葛根、淡芩、党参、柴胡、砂仁、通草 竹茹。
某 怀孕六月，感暑热伏邪，恶心懊 。炎天居舟，防其晕厥堕胎。
青蒿 大腹皮 半夏 赤苓 川朴 淡芩 焦六曲 苏梗 陈皮 鲜佛手 某 暑湿热阻滞阳明，积垢虽下，尚未尽净。夜间热甚，神识沉迷。所 虑津伤化燥等变。今以生津、泄热、化浊佐之。
鲜石斛 赤苓 连翘 香豉 栝蒌仁 大竺黄 淡芩 山栀 菖蒲 竹茹 某 伏暑为病，湿热居多，阴虚之体，邪不易达，此其常 也。然阴虚大有轻重之分，须知此症虚亦不甚，邪亦不多。耳鸣眩 悸，口渴胸痞，微寒微热，脉形弦数。未便大补，亦不可重剂攻邪。但得脉情无变，可保无虞。
洋参 半夏 茯神 甘菊花 蔻仁 青蒿 陈皮 钩钩 刺蒺藜 秫米 豆卷 竹茹 胡 伏暑三候，神糊呃逆，手肢微痉，痰多舌白，渴不多 饮，音低，脉大而虚，殊属棘手。今日忽周身干燥而痒，烦躁不 安。细询病原，从未得汗。按仲景云∶汗出不彻，身痒如虫行