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368-王旭高临证医案-第10页
皮 肤中，久虚故也。吴又可云∶发根燥痒，心烦如灼，名曰药烦，
中气虚也。《金匮》云∶声如从瓮中出，是中气之湿也。又按 《内经》∶言微音低，谓之夺气。由此推之，明是中虚浊恋，液 涸痰蒙，势极凶危。惟有和中宣化，听其胃气自为敷布，以冀万一生机。
洋参（三钱） 橘饼（三钱） 甜杏仁（三钱） 豆卷（五钱） 蜜梅（一枚） 北沙 参（三钱） 麦冬（三钱） 枇把叶（蜜炙，二片） 姜汁（少许）
上方取辛甘化浊，酸甘化液。考又可药烦条中重用人参、生姜，和中宣化，法有来历。
某 营阴素亏，伏邪晚发，热势起伙，心嘈胸闷，舌心光红，边薄白。疟邪初起，势防加重。
豆豉 赤苓 半夏 沙参 桑叶 青蒿 黑山栀 陈皮 淡芩 某 症经九日，热势起伏，神糊，舌干黑。此伏邪壅遏，劫 液入营之势也。高年最易昏痉之变。
鲜生地 天花粉 黑山栀 犀角 菖蒲 香豆豉 鲜石斛 薄荷叶 连翘 芦根 天竺黄 吴 暑湿伏于太阴，中焦阳气不化。神蒙若寐，身热不 扬，肢冷脉濡，手指牵引，舌根牵强，风痰阻络之象。服过通阳 益阴，云蒸化雨之法，病亦无甚增损。然舌苔灰白浓指，口泛甜 味极甚，中宫有浊，阳不舒化。仿缩脾饮醒中化湿浊。浊化则口甜减，阳舒则蒙昧清。
党参 乌梅 淡干姜 草果 炙甘草 砂仁 茅术 大生地 茯苓 生姜 大枣 渊按∶据舌苔、口甜而论，湿痰阻遏中宫，阳不舒化无疑。党参、
乌梅、生地酸甘助阴腻膈，大不相宜，矛盾一至此乎！手指牵引，
虽属木燥土虚，肝风内动，当此上中焦湿痰蒙闭，肺胃气机不能 舒布，即欲养阴，如胃气不化何！治病当先急者大者，若头痛医头，便为庸手。
赵 高年元气素亏，未病以前先已倦怠乏力，微觉咳嗽。五 六日以来加以发热，热势起伏，是有新邪乘虚而袭，引动伏邪晚 发也。今诊脉小数而虚，干咳欲呕，舌边光红，根苔白 ，热甚无汗，津枯邪恋，虑其化燥神昏。
北沙参 苏子 青蒿 杏仁 川贝 牛蒡子 前胡 橘红 通草 枇杷叶 吴 伏邪内蕴为瘅疟，外发为流注。入于肺则喘咳，注于肠则便溏。正虚不克支持，幼孩当此，易致成惊。
青蒿 杏仁 淡芩 泽泻 荆芥 象贝 桔梗 橘红 赤苓 六一散 双钩钩 童 伏邪晚发，朝凉暮热，头痛胸闷，舌白无汗，似宜疏 达。至于腰痛眼花，其阴内亏，邪不易达，恐致淹缠，宜小心为是。
秦艽 赤苓 青蒿 苏梗 杏仁 甘菊花 枳实 杜仲（姜汁炒） 豆豉 桑叶 顾 病方三日，外无大热，而虚烦懊 ，反复不安，寐则神 思扰乱，舌苔白腻，恶心欲呕，腹中鸣响，大便溏泄秽臭。邪积 在里，气机不达。用栀、豉以发越其上，陈、朴以疏理其中，
葛以散之，苓以泄之，夏、秫和胃而通阴阳，阴阳交则得寐。明日再议。
渊按∶起病即是湿痰挟滞，阻遏中宫，热郁不达之象，勿谓外热不扬而轻视之。
又 伏暑至秋而发，其发愈晚，其伏愈深，故其为病也，大 起而大伏，热一日，退亦一日，既非间疟，又非瘅疟。瘅疟则但 热不寒，间疟则寒热往来。此症微寒发热，热一昼夜而退，退亦 不清，名之伏暑，其说最通。夫暑必挟湿，湿蕴则化热蒸痰，痰 不易出，热盛劫津也。身重属湿，烦躁属热，热来口渴，渴不多 饮，仍是湿遏热炽见象。舌苔白而干枯，是湿邪在于气分，气虚 故湿不易化也。叶氏云∶舌白而薄者，肺液伤也。病方八日，邪 未宣达，刻下用方无庸深刻，但须解表而不伤正，去湿而不伤阴，清 热而不助湿，生津而不碍浊，中正和平，耐心守服，扶过两候，始冀渐安。
黑山栀 连翘 茯苓 川贝 通草 北沙参 滑石 泽泻 豆豉 枇杷叶 鲜薄荷根 渊按∶伏邪深重，脾肺气弱，力不足以化达之，故大起大伏耳。
马 幼稚伏湿挟积，阻滞肠胃，蒸痰化热，肺气窒痹，是以 先泻后咳，继以发热。今便泄已止，更气急痰嘶，肺气阻痹尤 甚。法当先治其肺，恐肺胀生惊发搐，其变有莫测耳。
葶苈子（三钱） 莱菔子（三钱） 六一散（三钱） 枇杷叶（三片）
渊按∶遏重消痰泻肺，清热化积，即在其中。
又 痰气喘逆，平其大半。热势起伏，退而复作。时下多疟，须防转疟。
白萝卜汁（一杯） 鲜薄荷汁（半杯）
二味略煎，去渣，加入冰糖三钱，烊化，再以姜汁一滴冲服。
渊按∶此方更妙。
何 伏暑挟积，寒轻热重，已经月余。舌心焦黄，舌边白腻。
阳明积热，化火劫津，炼浊成痰，将至蒙闭，至于脘痛拒按。两 经攻下，痛仍不减，苔犹未化，非清化不能荡其实，拟用凉膈散加味。
凉膈散 鲜石斛 川连 两下之后，舌心犹然焦黄，故仍可用下法。然舌边白腻，必挟水气，凉膈散中再加半夏亦可。
陆 伏邪挟积，但热不寒，头痛鼻血，便泄稀水。热甚于里。拟清里解表法。
葛根芩连汤 豆豉 连翘 枳实 黑山栀 鼻血，便泄