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358-灵枢识-第58页
。癫疾、脉癫疾也。发者、血之余。若癫疾而毛发去。当索血于心。不得索之水。
水者、肾也。取肾水之气以胜制其心火。
\x身重\x（止）\x土者脾也\x 甲乙。耳青、作耳青赤。志云。肾为生气之原。热伤气。故身重。肾主骨。故 骨痛也。骨开窍于耳。肾气逆。故耳聋。病在少阴。故欲寐也。当取之骨。以第四针为五十九刺之法以刺骨。
若病而不欲食者。肾气实也。经曰。肾是动。病饥不欲食。 齿者。热盛而切牙也。齿者骨之余。耳者肾之窍。
若齿耳青。当索骨于肾。不得索之土。土者脾也。取脾土之气。以胜制其水焉。夫五脏者。形藏也。五行者。
五脏之气也。病气出于外。合之皮肉筋骨。故先治其外。不得。故复内索于五脏五行之气焉。简案、刺字下句。
\x热病不知所痛\x（止）\x死不可治\x 甲乙。痛、作病。张云。凡热病有痛而不得其所。耳聋寂无所闻。体重 不能收持。口液干涸。值阳胜之时则热甚。阴胜之时颇有寒者。此以邪居阴分。热深在髓。乃死证之。简案、
阴阳、马以为阴经阳经。志以为内外。并非。
\x颞 目HT 脉痛\x（止）\x寒热痔\x 甲乙无HT 。字。痛、作紧痔。下注云。一作痛。脉经作病。张云。颞 即足少阳脑空穴。一曰鬓骨也。（案见广韵又集韵耳前动也）目HT 脉痛。目脉抽掣而痛也。衄、鼻血也。厥、
热病。热逆于上也。取以第三针 针也。视有余不足。察所病之经脉虚实而为补泻也。寒热痔三字。
于上下文义不相续。似为衍文。
\x热病体重\x（止）\x得气也\x 甲乙。胳、作络。马云。胳、音各。释文云。腋下也。胃之经脉。与腋下无 着。疑当作络。张云。脾主肌肉四肢。邪在脾故体重。大肠小肠皆属于胃。邪在胃则肠中热。故当用第四针曰 锋针者。取脾胃二经之 。曰太白、曰陷谷也。及下诸指间者。谓在足诸 也。下文曰五指间各一。凡八 。
足亦如是者。其义即此。索气于胃胳得气者。阳明之络曰丰隆。别走太阴。故取此可以得脾气。胳、当作络。
\x热病挟脐急\x（止）\x针嗌里\x 张云。挟脐急痛。足少阴肾经取行也。胸胁满。足太阴脾经取行也。故在 少阴则取涌泉。在太阴则取阴陵泉。用第四针曰锋针者刺之。针嗌里者。以少阴太阴之脉。俱上络咽嗌。即下 文所谓廉泉也。
\x热病而汗且出\x（止）\x以止之\x 张云。热病阳气外达。脉躁盛者。汗且出也。阳证得阳脉者。脉之顺也。
皆为可汗。当取手太阴之鱼际、太渊。足太阴之大都、太白。泻之则热可去。补之则汗可出也。若汗出太甚。
则当取内踝上横脉。即脾经之三阴交也。泻之则汗自止矣。上三节所言胃胳、涌泉、阴陵泉、鱼际、太渊、大 都、内踝、上横脉。凡十四穴。皆不在下文五十九穴之数内者。故特表见于此也。
\x热病已得汗\x（止）\x脉静者生\x 张云。热病已得汗。则邪当退。脉当静矣。如汗后脉尚躁盛者。孤阳不 敛也。此以阴脉之虚极。有阳无阴耳。乃为逆证。若汗后即脉静者。邪去正复也。乃为顺证。得逆者死。得顺 者生。
\x热病者脉尚盛躁\x（止）\x静者生\x 甲乙、外台引九卷。尚、作常。静上有而脉二字。张云。热病脉尚 躁盛者。必当邪解汗出也。若脉虽盛而汗不得出。以阳脉之亢极。而阴虚不能 外达也。故死。若得汗而静。则为顺证。故生。按、此二节。一曰阴极。一曰阳极。义若有二。然脉之躁盛者。
皆阳胜之候也。汗者液之所化。其发在阳。其原在阴也。若既得汗而脉犹躁盛者。以阳无所归。由阴虚也。脉 躁盛而汗不得出者。以阴竭于中。亦阴虚也。故脉之盛与不盛。当责其阳。汗之出与不出。当责之阴。观本神 篇曰。阴虚则无气。无气则死矣。其所重者。正此阴字。阴为生气之本。无根则气脱。故必死也。简案、张注 虽如此。然以理推之。前节阴脉之极胃亡阳。阴寒之极。反见躁盛之脉。本节阳脉之极谓亡阴。阳热之极。尚 见盛躁之脉。盖二证有冰炭之别矣。
\x热病不可刺者有九\x 甲乙及外台引九卷。作热病死候有九。外台注太素云。不可刺者九。
\x一曰\x（止）\x哕者死\x 甲乙注太素云。汗不出。大颧发赤者。必不反而死。外台引九卷作汗不出。大灌 发者死。注太素云。汗不出大灌发赤。哕者死。张云。汗不得出。阴无力也。大灌发赤。谓之戴阳。面戴阳者。
阴不足也。哕者。邪犯阳明。胃虚甚也。本原亏极。难乎免矣。
\x二曰\x 外台注。甚、一作黄。张云。以邪伤太阴。脾气败也。故死。
\x三曰\x 张云。五脏六腑之精气。皆上注于目而为之精。目不明者。脏腑之精气竭也。热不已者。表 里之阴气竭也。故死。
\x四曰\x 张云。邪伤脾脏也。老人婴儿。尤以脾气为本。故犯之者死。志云。夫老人者。外内之血气 已衰。婴儿者。表里之阴阳未足。腹满者。热逆于中。不得从外内