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346-温热暑疫全书-第8页
肌腠本开。人本多汗。邪风袭入。致腠理反闭而无汗。故夏之 风脉。每反显冬之寒脉也。今云汗出而脉亦浮紧者。正因浮甚有力。热邪盛而 致也。若不知者。以辛热汗之。耗其津液。必至躁妄昏昧。火劫温针。燥其阴血。必 至惊扰无寐。下之必亡其阴。必至胃虚邪陷。心中懊 。此皆误治。将何以救之 乎。观舌上苔滑者。则外邪尚在。以栀子解热。香豉去邪。是为合法。若渴饮水浆。
口干舌燥。知其外邪亦入。总以白虎汤为治。加人参者。以误治而津液大伤也。
设使紧脉去而浮在。发热饮水。小便不利。则其浮为虚。而热已入膀胱矣。入膀 胱者。曷不饮以四苓。而主以猪苓耶。伤寒之小便不利。结于气分。热病之小便 不利。由于血分者也。因邪郁既深。耗液日久。故必以阿胶补虚。滑石祛热。而无取于白术也。
\x白虎加人参汤\x 知母（六两） 石膏（一斤碎） 甘草（二两） 粳米（六合） 人参（三两）
上五味。以水一斗。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。
周注。口至干。舌至燥。无津液极矣。能生津液而神速者。莫若人参。故加之。
\x猪苓汤\x 猪苓（一两去皮） 茯苓（一两） 阿胶（一两） 滑石（一两碎） 泽泻（一两）
上五味。以水四升。先煮四味。取二升去滓。内下阿胶。烊消尽。温服七合。日三服。
周注。热甚膀胱。非水能解。何者。水有止渴之功。而无祛热之力也。故用猪苓之 淡渗。与泽泻之咸寒。与五苓不异。而此易白术以阿胶者。彼属气此益血也。易 桂以滑石者。彼有表而此为消热也。然则所蓄之水去。则热消矣。润液之味投。则渴除矣。
阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多胃中燥。猪苓汤复利其小便故也。
周注。渴而小便不利。本当用猪苓汤。然汗多在所禁也。此与伤寒入腑。不令溲 数同意。盖邪出阳明。已劫其津。汗出复多。更耗其液。津液曾几。尚可下夺耶。当 以白虎加人参去其热。则小便之不利者。津回而自利矣。
伤寒病若吐若下后七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴舌上干燥 而烦。欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。
周注。吐下后至七八日不解。知误治而热邪不为吐下少衰。反因吐下转甚。时恶风者。阳外 虚也。舌燥而烦渴。饮水至数升者。阴内亡也。舍人参白虎。将何以解其表里。补其津液耶。
服桂枝汤。大汗出后。大烦渴不解。脉洪大者。白虎加人参汤主之。
周注。桂枝辛热药也。热病本汗。或疑为风。饮以此汤。不更益其热。而大汗淋漓 乎。如是则津液益伤。烦渴益甚。洪大转增。当与本汤加人参也审矣。
<目录>卷二·热病方论<篇名>夏热集补证治并方属性：交夏至后。炎暑司令。相火用事。人有发热身疼不恶寒。但大热而大渴者为热病。
仲景以白虎汤为主治。今人以此汤治伤寒者误也。热病下发上。内发外。必经阳 明。故无论三阳。总以石膏之辛凉。乘势升散。知母之苦寒。靖少阴伏邪之源。甘草、
粳米。维持中气。一了百当。至伤寒既非其时。复非其病。邪自外来。未入者解表。已 入者下夺。石膏本非表药。又非下药。即欲解热。热何从解。况有知母。引入少阴。为 害不浅。理自如此。达者自会。愚不敢好与今人辩也。故除以上见证正方外。补集方治。
一法。热病之脉本洪大。若见浮紧。是又感夏时暴寒。谓轻举见紧。略按则仍洪盛。
以内伏已发也。治宜通解散。去麻黄、苍术。或加葱白、香豉。或先以连须葱白香 豉汤。减生姜撒其外。后用白虎加人参汤。
一法。热病凡客邪所感。不论脉浮紧。恶风恶寒。宜解不宜下者。通用双解散去硝 黄。于中加减。如去白术、芍药、桔梗二三味。加知母葱豉最妥。
一法。凡温病之发。因暴寒者居多。热病之发。兼暑 者为盛。若始病见谵语面垢 遗溺。背微恶寒者。白虎加人参汤。
一法。若本病兼衄。于本汤中加生地黄、牡丹皮。喘加栝蒌根、浓朴、杏子仁。
一法。若恶热烦渴腹满。舌黄燥或黑干。五六日不大便。凉膈散或三一承气汤。
一法。若本病兼暑湿者。或凉膈合天水散。若小便不利者。竹叶石膏汤倍石膏。
一法。若兼风痰者。用双解散。煎一大豌。先饮半作探吐。法以引痰出外。再尽剂。微 以被覆。令汗出解。盖用凉药热饮。发汗百无一损也。河间制双解散。子和演为 吐法甚妙。
一法。误用辛温药。致发斑谵语。喘满昏乱者。黄连解毒汤加减。
一法。屡下后热势犹盛。不便再下。或诸湿内盛。小便黄涩。大便溏。小腹痛者。欲作利也。宜黄连解毒汤。
<目录>卷二·热病方论<篇名>总论温热死脉死证属性：周禹载曰。内经刺热云。太阳之脉色荣颧骨。营未交。曰今且得汗。待时而已。与厥 阴争见者。死期不过三日。其热病内连肾。少阳之脉色荣颊前。热病也。营未交。
曰今且得汗。待时而已。与少阴脉争见者死。太阳之脉色属赤。初起时