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346-温热暑疫全书-第5页
寒三阴经可用辛热者。予曰。否否。不然也。
又曰。冬伤于寒。春必病温。是言所感者本寒也。王叔和云。从立春节后其中无暴 大寒。又不冰雪。有人壮热为病者。此属春时阳气发外。冬时伏寒。变为温病。此亦 明言寒也。变字大妙。嘉言以为非。予独以为确。寒气内伏。郁久而发。自成热矣。伤 寒寒也。暂袭营间。不久而为大热。况迟之又久耶。为热乃自然之理。但不言变。不 足以教天下也。然何以不言热而言温。以春行温令故也。如李明之所云。冬伤于 寒者。冬行春令也。当冬而温。火胜而水亏矣。水既亏。则所胜妄行。土有余也。所生 受病。金不足也。所不胜者侮之。火太过也。火土合德。湿热相助。故为温病。然由明 之所言。是冬温而感之即病者也。非伏寒也。非变也。不然。必无冬温一证也而后 可。既有冬温。则有是气。已有是证矣。由其言以悉冬温。便可垂论不磨。若论春温。
不免贻昧千古矣。经曰。逆冬气则少阴不藏。不藏则寒邪得而入之。伤于肌肤。伏 于骨髓。始知冬为藏精之时。惟逆冬气。遂使少阴之经气不闭。复遭非时之暖。致 令开泄。忽然严寒骤返。不免受伤。故受伤者。仍是寒邪也。因先被温令开泄。似乎 喜寒。且所伤不甚。故不即病。而潜伏于少阴也。然所以不病于冬而病于春者。正 因水在冬为旺时。邪伏于经。且俯首而不敢抗。内郁既久。已自成热。至行春令。开 发腠理。阳气外泄。肾水内亏。至春三月。而木当生发。孰为鼓舞。孰为滋养。生化之 源既绝。木何赖以生乎。身之所存者温也。时强木长。故为温病。余故以彼论冬时 之感温非是。而此论冬月之伏寒最精。愚性甚拙。何敢好议先贤。但以为必如此。
方与冬温两不相阻。且与仲景论温热。必推本自始。动曰伤寒之旨无悖云耳。
门人问曰。伤者寒也。何以病温。答曰。伤寒非病寒乎。而何以热也。寒郁营间。不一 二日而成大热。况伏藏于内者数十日之久耶。夫既邪伤肌肉。何以得入少阴经 中。盖惟不藏精则少阴先病。故邪伤者少阴也。春属木。则自内发出。无论兼太阳 或阳明。总无不由少阳何也。彼少阳行春令也。然既从少阴矣。何仲景专云太阳 病。盖太阳与少阴相表里也。故以发热为太阳也。曰不恶寒。明无表症也。则其热 自内出。无外邪郁之也。然则仲景复言太少合病者。见发热不恶寒。或兼有耳聋 胁满证也。言三阳合病者。以脉大属阳明。而多眠则热聚于胆也。不言法者。总以 黄芩汤为主治也。乃嘉言复谓有发表三五次而外证不除。攻里三五次而里证 不除。以为在表也又似在里。以为在里也又似在表。此温疫证。感天地人湿气热 气尸气。邪入口鼻。溷淆三焦者相近。与春温全不相涉也。愚故及之。以破后学之惑。
门人复问曰。春温亦间有一二表症者乎。曰有之。伏气之病。虽感于冬。然安保风 之伤人。不在伏气将发未发之时乎。但兼外感者。必先头痛。或恶寒而后热不已。
此新邪引出旧邪来也。或往来寒热。头痛而呕。稍愈后浑身壮热为病者。此正气 又虚。伏发更重也。总之无外证者。以黄芩汤为主治。兼外感者。必加柴胡。或以本 经药轻解。必无发汗之理。故仲景云。发汗已身灼热者。名曰风温。谓误用辛热之 药。既辛散以劫其阴。复增热以助其阳。遂使热更炽。脉俱浮。有如此之危证也。以 及误下误火。严加戒谕者。舍黄芩汤别无治法也。
<目录>卷一·温病方论<篇名>温热病脉论属性：温病热病之脉。或见浮紧者。乃重感不正之暴寒。寒邪束于外。热邪结于内。故其 脉外绷急而内洪盛也。或不识脉形。但见弦脉。便呼为紧而妄治之。盖脉之盛而 有力者。每每兼弦。岂可错认为紧而误以为寒乎。夫温热病之脉。多在肌肉之分。
而不甚浮。且右手反盛于左手者。诚由怫郁在内故也。其左手盛或浮者。必有重 感于风寒。否则非温热病。自是非时暴寒耳。
温热病亦有先见表证。而后见里证者。盖怫郁自内达外。热郁腠理之时。若不用 辛凉发散。则邪不得外泄。遂还里而成可攻之证。非如伤寒从表而始也。或有不 悟此理。乃于春夏温热病而求浮紧之脉。不亦疏乎。
<目录>卷一·温病方论<篇名>温病方五道属性：\x黄芩汤 黄芩加半夏生姜汤 甘草汤 桔梗汤 黄连阿胶汤\x（方俱见前）
<目录>卷一·温病方论\温病方五道<篇名>附集方二十九道属性：\x小承气汤\x 大黄（四两去皮） 浓朴（二两炙） 枳实（三枚炙）
上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓分温二服。
\x大承气汤\x 大黄（四两去皮酒洗） 芒硝（三两） 浓朴（八两炙） 枳实（五枚炙）
上四味。以水一斗。先煮枳朴。取五升去滓。内大黄。煮取二升。去滓内芒硝。更上 微火一二沸。温再服。
\x调胃承气汤\x 大黄（四两清酒洗） 甘草（二两炙） 芒硝（半升）
上三味 咀。以水三升。煮取一升。去滓内芒硝。更上微火煮令沸。少少温服之。
\x大柴胡汤\x 柴胡（八两） 黄芩（三两）