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346-温热暑疫全书-第4页
气昏愦。谵语错乱者。必不救也。冬温为病。亦自不一。当各随见证治之。
凡冬温之毒。大便泄而谵语。脉虚小。手足冷者。皆不治也。
<目录>卷一·温病方论\春温集补证治并方<篇名>附温疟属性：一法。春时温病未愈。适复感寒。忽作寒热者。温疟也。阴阳例云。脉阴阳俱盛。重感 于寒。变为温疟。其证寒热交作。胸胁满。烦渴而呕。微恶寒者。小柴胡去参、半。加栝蒌根、石膏。
一法。无寒但热。其脉平。骨节烦疼。时呕者。黄芩加生姜汤。至如内经所言。先热后 寒之温疟。乃得之冬中于风。寒气藏骨髓之内。至春阳气大发之时。邪气不能 自出。因遇大暑。脑髓烁。肌肉消。腠理发泄。或有劳力。邪气与汗共并而出。此病 藏于肾。自内达外者也。如是则阴气虚而阳邪盛。故为热。热盛则必衰。衰则气 反而复入。入则阳虚。阳虚则又寒矣。故先热后寒。名曰温疟。治宜人参白虎汤。
周禹载曰。或有客邪。则必先微恶寒。继大热。热而后大寒者也。本汤中略用桂 枝。此伏邪自发之温疟。与温病复感外邪之温疟。自是两种。
<目录>卷一·温病方论\春温集补证治并方<篇名>附温毒发斑属性：（热病发斑同此）
发斑因失于汗下。热毒内攻。不得散。蕴于胃腑。而发出肌表。或汗下不解。足冷耳 聋。胸中烦闷。咳嗽呕逆。躁热。起卧不安者。便是发斑之候。春至温病之人。更遇 时热。为未至而至之异气。变为温毒。王叔和云。阳脉洪数。阴脉实大。更感温湿。
变为温毒。伏温与时热交并。表里俱热。温热为病最重也。其脉浮沉俱盛。其证 心烦闷。呕逆喘咳。甚则面赤。身体俱赤色。狂乱躁渴。咽肿痛。狂言下利而发斑。
最为危候。斑如锦纹。身热烦躁。大便燥结者。黄连解毒汤。
若躁闷狂妄而无汗者。三黄石膏汤。
自汗烦渴而发斑。为胃热。人参化斑汤。
烦热错语不眠。白虎合黄连解毒汤。
斑不透。犀角大青汤。已透热不退。本汤去升麻、黄芩。加人参、生地黄、柴胡。凡斑色 紫者为危候。黄连解毒合犀角、地黄。然须与病家言过而用。以此证虽药。十中 仅救二三。若黑色而下陷者。必死也。
发斑虽禁下。若大便秘。躁渴色紫者。可微下之。
若发斑已尽。外势已退。内实不大便谵语。小剂凉膈散。或大柴胡微下之。
凡发斑红赤者为胃热。紫为胃伤。黑为胃烂也。大抵鲜红起发者吉。虽大不妨。稠 密成片紫色者。半死半生。杂色青紫者。十死不一生矣。凡斑既出。须得脉洪数 有力。身温足暖者易治。若脉小足冷。元气虚弱者难治。狂言发斑。大便自利。或 短气燥结不通。而黑斑如果实 者。皆不治。
<目录>卷一·温病方论\春温集补证治并方<篇名>附医案三则属性：许叔微治一人。内寒外热而发斑。六脉沉细。肩背胸胁斑出数点。随出随隐。旋更 发出。语言狂乱。乃阳为阴逼。上入于肺。转之皮毛。故错乱如狂。非谵语也。肌表 虽热。以手按之。须臾冷透如冰。与姜、附等药数剂。乃大汗而愈。
滑伯仁治一人。身大热。脉沉实而滑。四末微清。以灯烛之。遍体皆赤斑。舌上苔黑。
而燥裂芒刺。神昏谵语。以小柴胡加知母、石膏。一夕连进三服。次用大承气下之而安。
吕沧州治一人。脉虚自汗。误与真武汤。遂至神昏。时时熟睡。脉伏不至。而肌热灼 指。此营热致斑之候。非阳病阴脉之比。先与白虎加人参汤化其斑。复以桃核承气下之而愈。
周禹载曰。发斑之证。已致慎其下。及用辛热。更无是理。而病情之变。复有如三案 者。可见病机不可执一。妙在临证化裁耳。故附之。以广识见云。
<目录>卷一·温病方论<篇名>春温病论属性：周禹载曰。喻嘉言尚论篇。阐发仲景伤寒论殊畅也。医门法律。阐发金匮要略殊 贯也。虽皆有所粉本。然学广才张。心灵笔古。以各成其妙者也。至尚论温病云。会 内经之旨。以发仲景不宣之秘。且谓仲景略于治温。而法度错出于治伤寒中。因 内经云。冬伤于寒。春必病温。此一大例也。冬不藏精。春必病温。此一大例也。既冬 伤于寒。又冬不藏精。至春月同时病发。此一大例也。奉此三例以论温证。而详其 治。然后与仲景三阳三阴之例先后合符。盖冬伤于寒。邪藏肌肤。即邪中三阳之 谓也。冬不藏精。邪入阴脏。即邪中三阴之谓也。嘉言之论如此。予谓温病无阴阳 之分也。何也。冬有温气。先开发人之腠理。而寒得以袭之。所谓邪之所凑。其气必 虚。惟不藏精之人而后虚也。虚则寒伤其经。经必少阴者。以少阴脏本虚也。然所 伤原微。且冬月大水当令。其权方盛。微邪不敢抗衡。但卧榻之侧。岂容他人鼾睡。
惟有阻彼生意。暗烁精髓。至于春。时强木长。而水不足以供其资。始则当春而温。
木旺水亏。所郁升发。火气燔灼。病温而已矣。其所伤者寒也。所病者温也。所伏者 少阴也。所发者少阳也。故病必有阳而无阴。药必用寒而远热。黄芩汤其主治也。
则嘉言之论温。有阴有阳。如伤