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307-杂病广要-第352页

血气痹滞无 不痛者,而寒之痛为甚,以寒则凝,其滞而不通,比风湿尤甚,故痛如虎 咬,世呼为白虎风是也),湿气胜者为着痹(不如风胜者之流走,但着而不移,亦不如寒胜者之痛甚,但 略痛,或但麻木不仁,盖湿如水而寒如冰,腠理之松滑与紧涩有异,则气血之行,其为阻滞冲击者,固有 微甚之别也)。(《医碥》)
风痹者,游行上下,随其虚邪与血气相搏,聚于关节,筋脉弛纵而不收也。寒痹者,四肢挛痛,关 节浮肿也。湿痹者,留而不移,汗多,四肢缓弱,皮肤不仁,精神昏塞。热痹者,脏腑移热,复遇外邪客搏经 络,留而不行,阳遭其阴,故 痹 然而闷,肌肉热极,体上如鼠走之状,唇口反裂,
皮肤色变也。三气合而为痹,则皮肤顽浓,或肌肉酸痛,此为邪中周身,搏于血脉,积年不已,则成瘾疹 风疮,搔之不痛,头发脱落也。(《统旨》)(按∶以上诸说,大意相似,然稍有异同,仍并录之。)
\x风湿痹\x 风湿痹病之状,或皮肤顽浓,或肌肉酸痛,风寒湿三气杂至,合而成痹,其风湿气多 而寒气少者,为风湿痹也。由血气虚,则受风湿而成此病,久不瘥,入于经络,搏 于阳经,亦变令身体手足不随。(《病源论》)
风湿之气客在肌肤,初始为痹;若伤诸阳之经,阳气行则迟缓,而机关弛纵,筋脉不收 摄,故风湿痹而复身体手足不随也。(同上)
\x风痹\x 痹者,风寒湿三气杂至,合而成痹,其状肌肉顽浓或疼痛,由人体虚,腠理开,故受风 邪也。病在阳曰风,在阴曰痹,阴阳俱病曰风痹。(《病源》)(按∶又有风痹手 足不随候,大抵与风湿痹相似。)
夫风顽麻者,由荣气虚,卫气实,风寒入于肌肉之间,使血气不能流通,其状,搔 之皮肤下似隔衣是也。诊其寸口脉缓,则皮肤不仁,脉数者生,牢急者死。(《圣惠》)
\x血痹\x 血痹者,由体虚邪入于阴经故也。血为阴,邪入于血而痹,故为血痹也。其状,形体如被微 风所吹。此由忧乐之人,骨弱肌肤盛,因疲劳汗出,卧不时动摇,肤腠开,为风邪所侵也。(《病源论》)
《寿夭刚柔篇》云。病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹,阴阳俱病名曰风痹。风痹云者,以阳邪而入于 阴之谓也。故虽驱散风邪,又必兼以行血之剂。又有血痹者,以血虚而风中之,亦阳邪入阴之所致也。盖即风 痹之症,而自风言之则为风痹,就血言之则为血痹矣。若其他风病而未入于阴者,则固不得谓之痹症矣。
(《金匮翼》)(按∶经于血痹条,既云如风痹状,则其自有别明矣。先君子曰∶据《巢源》,
风痹乃顽麻疼痛兼有,而血痹则唯顽麻而无疼痛,岂可混同乎,盖尤氏说欠当,姑存之。)
\x支饮为痹\x(湿痰死血) 外有支饮,亦令人痹。(《济生》)(按∶原有茯苓汤,治支饮,
手足麻痹,多睡眩冒。其方系二陈加枳、桔。)
手足麻者,属气虚。手足木者,有湿痰死血。十指麻木,是胃中有湿痰死血。(《丹溪》)
\x抑郁成痹\x 有一种别无外感,亦无内伤,只因情志抑郁而成痹者,余治疗 数人皆得奇效,此书中所未载也。(《百问》)
\x痹痿之别\x 痹痿厥三证,皆起于元精之内虚,而成于风湿寒热之外袭。自肌肉入而伤之浅者,则 为痹痿。风湿挟寒而袭者,则结滞而为痹,其证多痛,甚者或顽而无知,治之当以燥湿及辛热发散之药。风 湿挟热而袭者,则浸灌蒸郁而为痿,其证不痛,但筋骨不用,甚者亦顽而无知,治之亦当 以燥湿及酸寒收引之药。世医不知其真,乃谓痹为外感,痿 为内伤,误矣。(《医学管见》)
痿与痹二症天渊不同,痿本虚症,有补无泻,虽久痿于床褥,其形色绝无病状,惟有软弱无力,起居 日废,行步艰难,并未有痛楚者也。若痹症为不足中之有余,有余者因风寒湿三气合而为痹,有泻无补,形 神色脉皆枯,必为麻木疼痛,行动艰难者也。故痹病在表,本风寒湿之外感,受病在经络血脉之中,气血闭 涩之故。痿症在里,属精神气血不足,受病在五脏六腑之中,由不能充周之故,所以治法亦别也。(《百问》)
痿痹相似而不同,痹为外感,痿属内伤;痹虽有内伤而外感多,痿非无外感而内伤甚。(《素问释义》)
\x腹皮麻痹\x 如腹皮麻顽也,凡人夏月洗浴后,往往露腹当风,其腠理开,邪因入皮毛,适与卫气 相值,因搏击而为麻顽不仁,宜多煮葱白食之自愈。(《尊生书》)(按∶《本 草纲目》引《危氏方》云∶腹皮麻痹不仁者,多煮葱白吃之自愈。盖此所本。)
\x恶证\x 其卧床不能行动,久泻不食者,难治。(《心统》)
着痹不移, 肉破,身热脉涩者,不治。(《医通》)
\x治例\x 痹证之风胜者,治当从散,宜败毒散、乌药顺气散之类主之。若以风胜而兼微火者,宜 大秦艽汤或九味羌活汤之类主之。痹证之寒胜者,但察其表里俱无热证,即当从温治之,宜五积散或 小续命汤、甘草附子汤之类主之。若寒甚气虚者,宜《三因》附子汤之类