藏》)(按∶此所论病甚似中风,更有气血肉筋骨五证详说,又与《痹论》异趣,
故今存此条,余不具录。)
风寒湿三气所以杂至,合而为痹,浅则客于肌肤,深则留于骨髓,阳多者行流散徒而靡常,阴多者凝泣滞 碍而有着,虽异状殊态,然即三气以求之,则所谓痹者可得而察矣。且痹害于身,其为疾也,初若无足治,至 其蔓而难图,则偏废弗举,四体不随,皆自诒伊芳戚者也,可不慎哉。(《圣济》)
痹虽有五,感只有三,须明上下冷热虚实。此患多因中气不足,卫护之气不严,使风寒湿三气侵入荣卫 肌肉筋骨之间。痹者闭也,闭塞不通之貌。宛如布帛粘于肌肉之上,筋骨不融之兆。然风湿多侵乎上,而肩 背麻木,手腕疼重;寒湿多侵乎下,脚腿木重;若上下俱得(得字疑侵),故身如 板侠,脚如石坠,久则肌肉不仁,当审其脉冷热虚实。(《心统》)
大凡痹气惟营气受之,营气行经络血脉之中故也。卫气性悍,另行脉外,故不受病。大抵病凡属外感者,
只有风寒湿三气,人易受而易成病;血脉感此三邪,亦容易稽留而为病。所受不定,或一或二或三亦不拘者,
若一则轻,若二则重,若三遍身皆病则深矣。以脉症详其孰胜孰少,孰有孰无而治之。(《百问》)
\x脉候\x 风痹、湿痹、周痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、
骨痹、胞痹,各有证候,形如风状,得脉别也。脉微涩,其证身体不仁。(《千金》)
诊其脉大涩者为痹,脉来急者为痹,脉涩而紧者为痹也。(《圣惠》)
风寒湿气,合而为痹。浮涩而紧,三脉乃称。(《四言举要》)
寸口脉浮濡,属气虚,麻在上体。尺浮而濡,麻在下体。
脉涩而芤,属死血,为麻木,不知痛痒。(《医统》)
\x行痹痛痹着痹\x(轻重寒热) 夫痹之为状,麻木不仁,以风湿寒三气合而成之。故《内经》曰风气 胜者为行痹,风则阳受之,故其痹行,旦剧而夜静,世俗莫知。反呼为走注疼痛虎咬之疾。寒气胜者为痛痹,
寒则阴受之,故其痹痛,旦静而夜剧,世俗不知,反呼为鬼忤。湿气胜者为着痹,湿胜则筋脉皮肉受之,故其 痹着而不去,肌肉削而着骨,世俗不知,反呼为偏枯。此病之作,多在四时阴雨之时,及三月九月太阳寒水用 事之月,故草枯水寒为甚。或濒水之地,劳力之人,辛苦失度,触冒风雨,寝处津湿,痹从外入。况五 方土地,寒暑殊气,刚柔异禀,食饮起居莫不相戾。故所受之邪各有浅深,或痛或不痛,或仁或不仁,或筋 屈而不能伸,或引而不缩,寒则虫行,热则纵缓,不相乱也。(《事亲》)
风痹一证,即今人所谓痛风也,盖痹者闭也,以血气为邪所闭,不得通行而病也。如《痹论》曰风气胜者 为行痹,盖风者善行数变,故其为痹,则走注历节,无非定所,是为行痹,此阳邪也。曰寒气胜者为痛痹,以 血气受寒,则凝而留聚,聚则为痛,是为痛痹,此阴邪也。曰湿气胜者为着痹,以血气受湿则濡滞,濡滞则肢 体沉重,而疼痛顽木,留着不移,是为着痹,亦阴邪也。凡此三者,即痹之大则也。此外如五脏六 腑之痹,则虽以饮食居处皆能致之,然必重感于邪而内连脏气,则合而为痹矣。若欲辨其轻重,则在皮肤 者轻,在筋骨者甚,在脏腑者更甚。若欲辨其寒热,则多热者方是阳证,
无热者便是阴证。然痹本阴邪,故惟寒者多而热者少,此则不 可不察。(《景岳》)
行痹者。行而不定也。今称为走注疼痛及历节风之类是也。痛痹者。疼痛苦楚。世称为痛风及白虎飞尸 之类是也。着痹者。着而不移。世称为麻木不仁。必着而不移。则河间所谓气之道路着而麻者得矣。或 痛着一处。始终不移者是也。(赤水)
行痹者,痛处行而不定,走注历节疼痛之类,当散风为主,御风利气仍不可废,更须参以补血之剂,
盖治风先治血,血行风自灭也。痛痹者,寒气凝结,阳气不行,故痛有定处,俗名痛风是也,治当散寒为主,
疏风燥湿仍不可缺,更参以补火之剂,非大辛大温,不能释其凝寒之害也。着痹者,肢体重着不移,疼痛麻木 是也,盖气虚则麻,血虚则木,治当利湿为主,祛风解寒亦不可缺,更须参以理脾补气之剂,盖土强自能胜 湿,而气旺自无顽麻也。(按∶三痹治法全取《必读》。)骨痹者,即寒痹、痛痹也,其证痛苦攻心,四肢 挛急,关节浮肿。筋痹者。即风痹、行痹也,其证游行不定,与血气相搏,聚于关节,筋脉弛纵,或赤或肿。
脉痹者,即热痹也,脏腑移热,复遇外邪客搏经络,留而不行,其证肌肉热极,皮肤如鼠走,唇口反裂,皮肤 色变。肌痹者,即着痹、湿痹也,留而不移,汗出,四肢痿弱,皮肤麻木不仁,精神昏塞。皮痹者,即寒 痹也,邪在皮毛,瘾疹风疮,搔之不痛,初起皮中如虫行状。以上诸证,又以所遇之时而命名,
非行痹、痛痹、着痹外。又有皮、脉、筋、肌、骨之痹也。(《医通》)
风气胜者为行痹(风善行动,嘘其寒湿走注不定,故痹痛亦走而不定),寒气胜者为痛痹(