水丸。(《丹溪》)
一男子茎中痛,出白津,小便秘,时作痒,用小柴胡加山栀、泽泻,炒连、木通、胆草、茯苓,二剂顿 愈,又兼六味地黄而痊。(《内科摘要》)
<目录>脏腑类<篇名>小便多属性:诸小便病,除淋浊不通外,下焦失约证并载于此,析而列之。但其方则宜相通用,故不随证为别。
\x小便利多\x 小便利多者,由膀胱虚寒胞滑故也。肾为脏,膀胱肾之腑也,其为表里,俱主水,肾气下 通于阴。腑既虚寒,不能温其脏,故小便白而多。其至夜尿偏甚者,则内阴气生是也。(《病源论》)
小便多者,乃下元虚冷,肾不摄水,以致渗泄,宜菟丝子丸、八味丸、玄菟丹、生料鹿茸丸。(《要 诀》)(按∶《六要》此下曰∶余按肾气不能摄水,降多升少,非大补莫能,参、 佐桂、附可也。)
\x小便数\x 小便数者,膀胱与肾俱虚,而有客热乘之故也。肾与膀胱为表里,俱主水,肾气下通于阴。
此二经既虚,致受于客热,虚则不能制水,故令数。小便热则水行涩,涩则小便不快,故令数起也。(《病源论》)
许仁则论此病有二种∶一者小便多而渴,饮食渐加,肌肉渐减,乏气力,少颜色,此是消渴。一者小便虽 数而不至多,又不渴,食饮亦不异常,或不至多,能食,但稍遇天寒冷,即小便多,更无别候,此是 虚冷所致。大都两种俱缘肾气膀胱冷,不瘥便能杀人。肾虚腰冷,无所为害。(《外台》)
若小便常急,遍数虽多,而所出常少,放了复急,不涩痛,却非淋证;亦有小便毕少顷,将谓已尽,忽再 出些少者,多因自忍尿,或忍尿行房事而然。宜生料五苓散,减泽泻之半,加阿胶一钱,吞八味丸,此丸须用 五味子者。(《要诀》)
数而少,热也,茯苓琥珀汤利之;数而多,虚也,薯蓣、莲肉、益智仁之属收之。(《六要》)
小便频而清白长者为虚寒,频而少黄赤涩者为热,及脉洪数、有力无力、或滑或涩参验之,始无差误。凡 热天小便少,寒天小便多,寒热之理,亦易见尔。(《赤水》)(按∶《灵枢·五癃津液别论》当参。)
\x小便不禁\x 小便不禁者,肾气虚,下焦受冷也。肾主水,其气下通于阴。肾虚下焦冷,不能温制其 水液,故小便不禁也。(《病源论》)
下焦蓄血,其与虚劳内损,则便溺自遗而不知;下焦虚寒,不能温制水液,则便溺欲出而不禁。是皆心不 与肾交通。(《直指》)
溲溺惟宜形气治也,溲溺不禁,形气病也,轻者脬中有痹,重者大气虚而且绝尔。(《方考》)
不禁谓无禁约,小便多而频,不计遍数。按经云∶水泉不止者,是膀胱不藏也。有湿热,有下元虚惫,
数而少为热,数而多为虚,老人多有此,盖阳气衰微,不能约束,历见数人,卒皆不救,由其不能摄养,
而神气耗散故也。古人有谓不通为热,不禁为寒,乃心肾气弱,阳道衰冷而传化失度。法当温补,温存以养 其神,药石以坚其肾,神完肾固,膀胱气充,自可约束,然必调治及早,庶或十全三五。(《赤水》)
古方书论小便不禁,有属热属寒之辨。不知不禁之谓,乃以小水太利为言,皆属虚寒,何有热症。若因热 而小便频数,则淋沥点滴不能禁止,而又出之不快,或多痛涩,非遗失不禁之谓矣。倘以虚寒误认为热,而 妄投泻火之剂,岂不殆哉。(《金匮翼》)(按∶遗尿不禁为热客肾经,《原病式》有其说,而王氏《杂着》
亦谓为属热。《赤水》、《景岳》既斥其非,而尤氏此言最为约核,故拈出之。又《必读》有肝家郁热,小便 不禁,得温补转炽者,用龙胆泻肝汤加黄鸡肠治验,盖是证之变者也。)
凡治小便不禁者,古方多用固涩,此固宜然,然固涩之剂,不过固其门户,此亦治标之意,而非塞源之道 也。盖小水虽利于肾,而肾上连肺,若肺气无权,则肾水终不能摄,故治水者必须治气,治肾者必须治肺。宜 以参、 、归、术、桂、附、干姜之属为之主,然后相机加以固涩之剂为之佐,庶得治水之道,而源流如度,
否则徒障狂澜,终无益也。余制有巩堤丸方治,无论心脾肺肾之属,皆宜以此为主治。(《景岳》)(按∶ 巩堤丸用熟地、菟丝、白术、五味、益智、故纸、附子、茯苓、韭子,山药糊为丸。)
因先病淋,服利药太多,致溺不禁者,参、 大补为主,少佐熟附子。(《六要》)
又有女人下关无闭,遇寒则便数,遇咳嗽则小便适来,亦为不禁者也。(《绳墨》)
\x遗尿尿床\x 遗尿者,此由膀胱虚冷,不能约于水故也。膀胱为足太阳,肾为足少阴,二经为表里。
肾主水,肾气下通于阴,小便者水液之余也。膀胱为津液之府,府既虚冷,阳气衰弱,不能约于水,故令遗尿 也。诊其脉来过寸口入鱼际,遗尿。肝脉微滑,遗尿。左手关上脉沉为阴,阴绝者无 肝脉也,苦遗尿,尺脉实,小腹牢痛,小便不禁。尺中虚,小便不禁。肾病小便不禁,脉当沉滑而反浮大。其 色当黑反黄,此土之克水为逆,不治。(《病源论》)(按∶此说