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244-孙文垣医案-第10页
进者，有以附子理中汤进者，二药已 煎成未服，幸弟至，乞为诊之。六脉洪大，观其色内红外黑，口唇干燥，舌心黑胎，不知人 事。予曰∶此疫症也，法当清解，急以小白汤进之，犹可生也。若附子理中汤，杀之耳，安 可用!南溪兄问∶小白何汤也？予曰∶小柴胡、白虎汤，合而一之是也。南溪兄谓∶泄泻昏沉 如此，恐石膏不可用也。予曰∶此挟热下痢，但使清阳上升，则泻止热退，而神气自清也。
服讫，夜半神气苏醒，惟小水不利，热渴不退。予思仲景法谓，渴而身热不退，小便不利者 ，当利其小便。乃以辰砂六一散一两，灯心汤调服之。两帖而瘳。南溪兄曰∶死生信乎命也 ，弟顷刻不至，必服理中汤，此妇不为泉下人哉! <目录>卷一\三吴治验<篇名>曹镗胸膈不畅属性：有曹姓讳镗者，九月重阳，以胸膈不舒畅，而谒南溪兄为治，诊未竟，予至。南溪兄起 语曹曰∶舍弟高手，浼诊之。诊讫未有言。而南溪私问曰∶曹何如脉？予曰∶不治。会易货者沓 至，予亦别去，曹果次年二月死。南溪兄问曰∶何曹无它病，而弟见脉即断不治，何也？予 曰∶其脉两寸洪滑搏指，两关微弦，两尺微弱，《难经》所谓溢脉也。九月深秋，木凋零时 也，不宜弦大，大则上盛下虚，至二月木旺，木能生火，火木性皆上升不下，下无真阴以相 济，是有阳无阴，有升无降，《内经》曰∶出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。是以断 曹子二月当呕吐而死也。
<目录>卷一\三吴治验<篇名>李双痛风属性：嘉善之妓李双，号素琴，体虽肥，而性冲澹，态度闲雅端重，歌调娼家推其擅场，与予 邑程 芹溪处浓，患痛风，自二月起至仲冬，诸治不效。鸨母悭毒，遂视为痼疾，不为治。而 芹溪固恳予诊之，六脉大而无力，手足肢节肿痛，两跨亦痛，不能起止，肌肉消其半，日仅 进粥二碗，月汛两月一行，甚少。予曰∶此行痹也。芹溪问∶病可治否？予笑而应曰∶君能 娶，予能治之。芹溪曰∶嫁娶乃风月中套语，公长者，乃亦此言。予曰∶观此子虽堕风尘，
实有良家风度，予故怜之。且君断弦未续，而彼有心于君，或天缘也。芹溪曰∶诚吾素愿，
恐鸨母高其价而难与言。予谓∶乘其病而盟之，易与耳。芹溪以予言为然，乞为治之。以人 参、白术、苡仁各三钱，当归、枸杞、杜仲、龟板、苍耳子各二钱，晚蚕砂、秦艽、防风各 一钱，大附子、甘草、桂枝、黄柏各五分，十帖而痛止肿消。改用归芍六君子，加苡仁、丹 参、红花、石斛、紫荆皮，三十帖而痊愈。芹溪娶之，善持家，举族称贤，而亦羡予知人焉 。
<目录>卷一\三吴治验<篇名>沈别驾门下老仆三阳合病（有发明）
属性：沈别驾翁，有老仆，头痛，遍身骨节痛，面色黑，发热，口渴，胸膈膨胀，饮食七日不 入，
复感寒，人皆危之。予诊其脉，左弦数，右洪大，以藿香、苍术、防风、葛根、白芷、紫苏 、甘草、陈皮、大腹皮、麦芽、枳实，服后胸膈稍宽，热与痛更甚。改以麻黄、
葛根、柴胡各二钱，石膏、滑石各三钱，紫 苏叶、白芷、苍术各一钱，甘草五分，姜三片，服后大汗出，而热痛皆除，惟口渴。又以白芍药 、当归、石膏、知母、柴胡、黄芩、麦冬、葛根、陈皮，煎服痊愈。别驾翁喜诘予曰∶老仆 病甚重，无不谓其必死，先生三日起之，此何症？而何汤剂饮之使起也？予曰∶此三阳合病，
先为饮食所伤，予故先用藿香正气汤，加消导之剂治其本，又以六神通解散，加助表之药治 其标，病虽重，年虽高，喜其色脉相对，故投以对症之药易愈也。翁曰∶在先生然耳!若他 人轻者且重，况重者乎!吾未见其能起也。
<目录>卷一\三吴治验<篇名>蔡中林内人阳明少阳合病属性：蔡中林文学内人，发热口渴，舌上燥裂，小腹痛，呕吐，药食不能入者七日，诸医之技 殚矣，
皆视为膈食而不可为。吴我峰翁固邀予诊，右寸脉绝不应指，关沉滑有力，左手弦数。予曰 ∶此阳明少阳合病，邪热壅于上焦然也，非膈食，法当解散，数剂可愈，无恐。以软柴胡、
石膏各五钱，半夏曲、枳实、黄芩、黄连、葛根、竹茹、人参各二钱，姜三片，煎服，药纳 而不吐，五更下黑粪数块，热痛减半。次日仍与前药，右寸脉至是亦起粥始进。改用小柴胡 加橘红、竹茹、葛根，服三帖而全安。
<目录>卷一\三吴治验<篇名>吴九宜先生早晨泄泻属性：吴九宜先生，每早晨腹痛泄泻者半年，粪色青，腹膨 ，人皆认为脾肾泄也。为灸关元 三十 壮，服补脾肾之药皆不效。自亦知医，谓其尺寸俱无脉，惟两关沉滑，大以为忧，以人言泄 久而六脉将绝也。予为诊之曰∶君无忧，此中焦食积痰泄也，积胶于中，故尺寸脉隐伏不见 。法当下去其积，诸公用补，谬矣!渠谓∶敢下耶？予曰∶何伤。《素问》云∶有故无殒亦无 殒也。若不乘时，久则元气愈弱，再下难矣。以丹溪保和丸二钱，加备急丸三粒，五更服之 ，巳刻下稠积半桶，胀痛随愈。次日六脉齐见。再以东垣木香化滞汤，调理而安。渠称谢言 曰∶人皆谓六脉将绝为虚极，公独见