科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
227-增订叶评伤暑全书-第19页
饮，连进二服而愈。
逢年岁热甚，凡道路城市，昏作而死者，此皆虚人劳人，或饥饱失节，或素有病，一为暑气所中不得泄，即关窍皆 窒，非暑气使然，气闭塞而死也。古方治暑无他，但用辛甘发散，疏导心气，与水流行，则无害矣。崇宁乙酉，吴为书 局，时一马夫驰马出局下，忽仆地绝，急以五苓大顺散灌之，皆不验。已超时，同舍王相，使取大蒜一握，道上热土杂 研烂，以新水和之，滤去渣，决其齿灌之，少顷即苏，至暮此仆为吴御马而归。乃知药病相对，有如此者。此方本徐州 沛县门，忽有板书钉其上，或传神仙救人者，沈存中王圣美皆着其说，而吴亲验之，出石林老人《避暑录》。
汪希说治一壮男子，形色苍黑，暑月客游舟回，患呕哕，颠倒不得眠，粒米不入六日矣，脉沉细虚豁，诸医杂投藿 香、柴、苓、等药不效，危殆。汪曰∶此中暑也。进人参白虎汤人参五钱，服下呕哕即止，鼾睡五鼓，方醒索粥，连进 二三服，乃减参稍轻，调理数剂而愈。
霖按∶治暑之案甚多，此于千百中只有其一，附选数则，以补其不足。
许叔微治一人头痛身热，心烦燥渴，诊其脉大而虚，授以白虎汤数服愈。仲景云∶脉虚身热，得之伤暑。又云∶ 其脉弦细芤迟何也？《素问》曰∶寒伤形，热伤气，盖伤气不伤形，则气消而脉虚弱，所谓弦细芤迟者，皆虚脉也。
仲景以弦为阴，朱庞亦云中暑脉微细，则虚可知。
霖按∶白虎汤数服愈者，其脉大而虚也。若弦细芤迟，则中含濡象，暑伤气而中挟湿故也。非白虎汤所宜，亦 不可泥执补气全作虚治也。凡医案须发明其脉证之所以然，方可为后学程法，惟许学士其庶几乎。
万密斋治县丞李天泉，六月中暑腹痛，渠有婢外家，医谓病寒，进理中汤一剂痛止，乃发热，一身骨节尽痛，又进 十神汤，发汗热退身不痛矣。万候之，李称病愈，观其面色带赤，知病未解，请脉之，洪滑而数。（色脉相对。）经曰∶ 大则病进。今汗后脉犹洪数，病方进也，而彼自称愈，万去。食顷而病作矣，满腹急痛，状如奔豚，上下左右，举手按 摩，亟延万至曰∶汝先诊脉，不言而去，知我病也，幸急救我。万曰无伤，乃进建中汤一服而痛定。次日有省祭官万 朴来问疾，朴善医诊之，且骇且顾，李亦疑惧，万诊之，谓朴曰∶汝怪其脉之促止乎？盖心下怔忡，故脉如是耳。李即 应曰∶我心下跳乱不宁，即命取药方，用人参、麦冬、甘草、白芍、生地、五味、 猪心，煮汤煎一服，心跳止，脉不 促矣。盖心恶热，用热治热，向服理中、十神俱犯禁，故病复作也。
霖按∶面赤脉洪数，色脉相参，自是暑病方进，以建中定痛然矣。但暑先入心，伤其营血，况以理中、十神用热治 热者乎？万以尚未清理暑热，故见脉数歇止，则知其热伤心营，虚而跳止也。西士言由肺入心之血，从心入脉 管，以荣养脏腑经脉皮毛，血由心左房落脉管一次，则脉跳一次，西医听心血之声，知脉有病变，而营卫循行之道，六 气标本之理，莫不由此悟入，总在细心体察耳。粗工视人命同草菅，乌足与言此。
江应宿治其岳母年六十余，六月中旬，劳倦中暑，身热如火，口渴饮冷，头痛如破，脉虚豁二三至一止，投人参白 虎汤三贴，渴止热退，惟头痛，用白萝卜汁吹入鼻中良愈。
孙子华赴试南都，六月初旬梦遗，畏寒惊惧，重裘浓被，取汗过多，身热，六脉滑数无力。与清暑益气汤，次日舌 强，语言不清如癫，目瞪不识人。江曰∶此为暑风，与人参白虎汤，加胆星、僵蚕、秦艽、天麻、竹沥、姜汁渐愈，数 日后，舌心黑如墨，与黄连解毒汤、凉膈散不退，与犀角地黄汤而愈。
一人瘦长而脆，暑月过劳，饥饮烧酒，遂身热汗出，昏懵语乱。江视之，脉皆浮小而缓，按之虚豁，曰暑伤心，劳 伤脾也。盖心藏神，脾藏意，二脏俱伤，宜有是证，法宜清暑益脾，用八物汤，加麦冬、山栀、陈皮，十余贴而愈。
霖按∶江公三案，平正可法，其第二案解毒凉膈不应，易犀角地黄汤始愈。同一凉药，有对与不对之别，读者最宜 深思。
张路玉治金鲁公触热，劳形醉饱不谨，后受凉，遂发热头痛，胀满喘逆，大汗如蒸，面赤戴阳，足冷阳缩，脉弦数 无力，
曰∶此伤暑夹食而复夹阴也。与大顺散一服不应，转胀急不安，因与枳实、理中，加浓朴、大黄，是夜更衣 二次，身凉足暖而痊。
霖按∶此案于不谨后受凉，而见面赤阳缩，足冷汗多且喘，最易作阴证，其辨在发热头痛胀满，与阴证不合，更察 其不 谨之前，有醉饱之病因，故大顺散不应，即用枳实、理中加浓朴、大黄，得更衣而愈。若误以白通、四逆，殆矣。此暑 天变 证，非暑证也，要亦不可不知。
汪石山治一人年三十八余，形瘦弱，忽病上吐下泻，水浆不入口七日，自分死矣。诊脉八至而数，曰当夏而得是脉，
暑 邪深入也。吐泻不纳水谷，邪气自盛也。遂以人参白虎汤进半杯，良久复进一杯，觉稍安，三服后减去石 膏、知母，而人参渐次加至四五钱，黄柏、橘皮、麦冬等随其所兼之病而佐使。一月后平 复。