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173-医述-第84页

>少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
本条当有无汗、恶寒证。(柯韵伯)
伤寒,厥而心下悸者,(以饮水多),宜先治水,当服茯苓甘 草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。
按∶厥而心下悸者之下,当有以饮水多四字。若无此四字,乃阴盛之厥悸,非停水之厥悸矣。何以即知是 水,而曰宜先治水耶?当补之。(《医宗金鉴》)
伤寒,脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反 能食,此名除中,必死。
按∶伤寒脉迟六七日之下,当有厥而下利四字。若无此四字,则非除中证也。况有此四字,始与下文反 与黄芩汤之义相属,当补之。(《医宗金鉴》)
伤寒,发热,口中勃勃气出,头痛,目黄,衄不可制。贪水者,必呕;恶水者,厥。若下之,咽中生疮。假 令手足温者,必下重,便脓血;头痛目黄者,若下之,则两目闭。贪水者,(下之其)脉必厥,其声嘤,咽喉 塞;若发汗则战栗,阴阳俱虚。恶水者,若下之则里冷不嗜食,大便完谷出;若发汗则口中伤,舌上白苔,烦 躁,脉数实,不大便六七日,后必便血。若发汗则小便自利也。
下之其三字,从《玉函经》增入。(《伤寒缵论》)
<目录>卷四·伤寒析疑<篇名>衍文属性:脉来缓,时一止复来者,名曰结。脉来数,时一止复来者,名曰促。阳盛则促,阴盛则结。此皆病脉。脉按之 来缓,时一止复动者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也。
按∶脉按之来缓,时一止复动至名曰结阴也数语,文义不顺。且前论促结之脉已明,衍文也,当删之。
(《医宗金鉴》)
师曰∶病患脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热无休止时,
夏月盛热欲着复衣,冬月盛寒欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热。此医发其汗,使阳气微,又 大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微不能胜冷,故欲着复衣。十一月之时,阳 气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知血亡也。
按∶又脉冷迟涩,故知血亡也二句,与上文义不属。衍文也,当删之。(《医宗金鉴》)
寸口脉浮大,而医下之,此为大逆。浮则无血,大则为寒,寒气相搏,则为肠鸣。医乃不知,而反饮冷水,
令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人必KT 。
按∶令汗大出四字,当是衍文,宜删之。(《医宗金鉴》)
脉浮而数,浮为风,数为虚。风为热,虚为寒。风虚相搏,则洒淅恶寒也。
按∶数为虚之虚字,应是热字。风为热,虚为寒二句,应是衍文。风虚相搏之虚字,亦应是热字,当 改之、删之。(《医宗金鉴》)
脉阴阳俱紧,主于吐利,其脉独不解,紧去入安,此为欲解。若脉迟,至六七日不欲食,此为晚发,水停故也,
为未解,食自可者,为欲解。
按∶紧去入安之入字,当是人字。人安谓不吐利也,此为晚发、水停故也二句,与上下文义不属,应是 衍文,当改之、删之。(《医宗金鉴》)
寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长;迟则阴气盛,骨髓生,血满肌肉紧,鲜 薄硬。阴阳相抱,营卫俱行,刚柔相得,名曰强也。
按∶鲜薄硬三字不成句,应是衍文,当删之。(《医宗金鉴》)
发汗后,水药不得入口为逆。若更发汗,必吐下不止。
按∶必吐、下不止之下字,衍文也,当删之。(《医宗金鉴》)
太阳病,脉浮而动数。浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未 解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气烦躁,心中懊 ,阳气内陷,心下因硬,
则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄也。
按∶数则为虚句,衍文也,当删之。(《医宗金鉴》)
汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼。与禹余粮丸。
按∶禹余粮丸为涩痢之药,与此证不合。与禹余粮丸五字,衍文也,当删之。(《医宗金鉴》)
发汗病不解,反恶寒者,虚故也。芍药甘草附子汤主之。
按∶发汗病不解之不字,衍文也。发汗病不解,则当恶寒,何谓反恶寒?病解恶寒,始可谓虚,当删之。(《医宗金鉴》)
太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须 解外则愈,宜桂枝汤。
条中有冗句者删之。如桂枝证云∶先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈,浮为在外,须解外则愈。何等 直捷。在外下更加而反下之,故令不愈,今脉浮,故知在外等句,要知此等繁音不是汉人之笔,如病常自汗出 条,亦从删例。(柯韵伯)
病常自汗出者,营气和,卫气不共营气和谐故尔