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145-医宗金鉴-第29页
草泻心，皆下后伤气之过也。生姜泻心，因于饮食；大黄泻 心，因于内热；附子泻心，因于外寒，证既不同，药亦各异也。
喻昌曰：下利完谷，腹鸣呕烦，皆误下而胃中空虚之故也。设不知此义，以为结热而 复下之。其痞必益甚，故复以胃中虚，客气上逆，昭揭病因。
程应旄曰：仲景恐结热之疑难明，故特揭出胃中空虚，客气上逆之故，以明其非。所 以用辛温以调其阳，制住客气，使不得上逆；用苦寒清肃，彻去客热，使无阻留。庶 两勿羁縻，阴阳相和，否转为泰矣。
汪琥曰：其人下利，日数十行，则胃中之物已尽，何得而不虚？况医复下之，而痞益 甚，愈可知其非实证矣。若是实证。当必曰□而痛，不曰□而满矣。只此「满」字，
而虚实之证了然。
魏荔彤曰：前条因恶寒汗出，阳随汗而在表，恐亡阳于外，故用附子以回阳；此条重 在胃虚，阳微于中，故用甘草干姜以益阳；亦表里分治之急务也。而其固阳以为泻邪 之本，则一意耳。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治中篇<篇名>甘草泻心汤方属性：甘草（炙）四两 黄芩三两 黄连一两 干姜三两 半夏（洗）半升 大枣（擘）十 二枚 右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
【方解】
方以甘草命名者，取和缓之意也。用甘草、大枣之甘，补中之虚，缓中之急；半夏之 辛，降逆止呕，芩连之寒，泻阳陷之痞热；干姜之热，散阴凝之痞寒。缓中降逆，泻 痞除烦，寒热并用也。
@@@ 伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞□，干噫食臭，□下有水气，腹中雷鸣下利者 ，生姜泻心汤主之。
【注】
伤寒汗出表解之后，余邪转属阳明，心下痞满□痛不大便者，必其人胃素燥热，因而 成实，攻之可也。今其人平素胃虚，兼□下有水气，即不误下，而余热亦乘虚入里，
以致胃中不和，谷气不化，故心下痞□，干噫食臭也。水气不行，故腹中雷鸣下利也 。主之以生姜泻心汤者，其意重在散水气之虚痞耳。
【集注】
喻昌曰：篇中论结胸及痞之根源，云胃中空虚。此云胃中不和，以其未经误下而致空 虚耳。故但言不和也，然不和已足成痞，胃气所关之钜，固若此哉。
程知曰：此为汗后，未经误下，心中痞□，水饮搏聚者，立治法也。外邪虽解，然必 胃气通和，始得脱然无恙。汗出解后，胃中不和，饮食搏结，故心中痞□。中焦不能 消谷，故干噫食臭。土弱不能制水，故□下有水气旁流。腹中雷鸣者，搏击有声，下 利而清浊不分也。故于泻心汤内，君生姜以散之，法用再煮，取其熟而和胃也。
程应旄曰：汗多亡阳，人皆知之矣。然人身之阳，部分各有所主。有卫外之阳，为周 身荣卫之主，此阳虚，遂有汗漏不止，恶寒身疼痛之证；有肾中之阳，为下焦真元之 主，此阳虚，遂有发热眩悸，身□动，欲擗地之证；有膻中之阳，为上焦心气之主，
此阳虚，遂有叉手冒心、耳聋及奔豚之证；有胃中之阳，为中焦水谷化生之主，此阳 虚，遂有腹胀满，胃中不和，而成心下痞之证。虽皆从发汗后所得，然救误者，须观 其脉证，知犯何逆，以法治之，不得以汗多亡阳一语，混同漫及之也。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治中篇<篇名>生姜泻心汤方属性：甘草（炙）三两 人参三两 干姜一两 半夏（洗）半升 黄芩三两 黄连一两 生 姜（切）四两 大枣（擘）十二枚 右八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
【方解】
名生姜泻心汤者，其义重在散水气之痞也。生姜、半夏散□下之水气，人参、大枣补 中州之土虚，干姜、甘草以温里寒，黄芩、黄连以泻痞热，备乎虚水寒热之治，胃中 不和下利之痞，焉有不愈者乎？
@@@ 伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡 汤，此虽已下之不为逆，必蒸蒸而振，却产热汗出而解。若心下满而□痛者，此为结 胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
【注】
结胸兼阳明里实者，大陷胸汤证也；兼阳明不成实者，小陷胸汤证也。痞□兼少阳里 实证者，大柴胡汤证也；兼少阳里不成实者，半夏泻心汤证也。今伤寒五、六日，呕 而发热者，是邪传少阳之病也。既柴胡证具，乃不以柴胡和之，而以他药下之，误矣 。若柴胡证仍在者，此虽已下，尚未成逆，则当复与柴胡汤，必蒸蒸而振战，然后发 热汗出而解矣。盖以下后虚中、作解之状皆如是也。若下后心下满而□痛者，此为结 胸，大陷胸汤固所宜也。若但满而不痛，此为虚热气逆之痞，即有呕而发热之少阳证 ，柴胡汤亦不中与之。法当治痞也，宜半夏泻心汤主之。
【集注】
成无己曰：若下后阳邪传里者，则结于胸中为结胸，以胸中为阳受气之分也。阴邪传 里者，则留于心下为痞，以心下为阴受气之分也。
程应旄曰：泻心虽同，而证中具呕，则功专涤饮，