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145-医宗金鉴-第183页

br>@@@ 厥而皮水者,蒲灰散主之。
【按】
「厥而」二字,当是衍文。
【注】
水在皮肤,浸淫日久,必然腐溃而出水也,当以蒲灰散敷之,以燥水也。
<目录>卷三\水气病脉证并治第十五<篇名>蒲灰散方属性:(见消渴中)
@@@ 水之为病,其脉沉小,属少阴。浮者为风,无水虚胀者为气水,发其汗即已。脉沉者 ,宜麻黄附子汤,浮者,宜杏子汤。
【按】
为气水之「气」字,当是「风」字,若是「气」字,则无发汗之理,且通篇并无气水 之病。
【注】
水之为病,其脉沉小,属少阴水也,今脉不沉小而浮,浮者为风,非少阴水也。若无 水虚胀者,为风水也,风水发其汗即已。风水脉沉者,宜麻黄附子汤汗之,脉浮者,
宜杏子汤汗之。
<目录>卷三\水气病脉证并治第十五<篇名>麻黄附子汤方属性:麻黄三两 甘草二两 附子(炮)一枚 右三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取二升半,温服八合,日三服。
【集解】
沈明宗曰:麻黄附子汤,今人置之不讲,余特举而明之。麻黄、附子通阳开窍,治水 妙剂,今人惟用肾气汤、丸壅补其内,致阳气不宣,转补转壅,邪无出路,水肿日增 ,欬血而死者,不知凡几矣。
<目录>卷三\水气病脉证并治第十五<篇名>杏子汤方属性:麻黄四两 杏仁五十个 甘草(炙)二两 右水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药煮取三升,去滓,温服一升,得汗止 服。
@@@ 问曰:黄汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如蘖汁,
脉自沉,何从得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜黄耆芍药桂枝苦酒 汤主之。
【注】
此承黄汗互详其证,以明其治也。黄汗属湿,故身体肿;属风,故发热汗出而渴。状 如风水者,谓面目浮肿也。汗沾衣,色正黄如蘖汁,谓汗出粘黄也。脉自沉者,谓从 水得之也。究其得之之由,以汗出入冷水中浴,则凄怆之寒内入,遏郁汗液于肌腠,
从土蒸化而出,故色黄也。宜黄耆、桂枝解肌邪,以固卫气;白芍、苦酒止汗液,以 摄荣气,荣卫调和,其病已矣。
【集注】
程林曰:汗出则元府开,入水浴则凄怆之水寒,藏留于腠理皮肤之中,则身肿发热也 。汗出沾衣如柏汁,则津液内竭,是以汗出而渴也。身肿虽状如风水,但风水之脉不 沉,汗不黄,口不渴,为异耳!
李升玺曰:按汗出浴水,亦是偶举一端言之耳。大约黄汗由脾、胃湿久生热,积热成 黄,湿热交蒸而汗出矣。
魏荔彤曰:黄汗者,汗出之色黄而身不黄,与发黄之证不同也。
尤怡曰:黄汗之病,与风水相似。但风水脉浮,而黄汗脉沉;风水恶风,而黄汗不恶 风为异。其汗沾衣,色正黄如蘖汁,则黄汗之所独也。风水为风气外合水气,黄汗为 水气外合热气,热被水遏,互郁交蒸,汗液则黄。用黄耆、桂枝、芍药三味,行阳以 益阴,则荣气和而卫气周,盖欲使荣卫大行,而邪气毕达耳。
<目录>卷三\水气病脉证并治第十五<篇名>黄耆芍药桂枝苦酒汤方属性:黄耆五两 芍药三两 桂枝三两 右三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解 。若心烦不止者,以苦酒阻故也。
【方解】
服后心烦者,以苦酒止汗太急也,盖汗出于心,急止之,则不得出,故心烦也。至六 、七日乃解者,正复而邪自退也。
【集解】
魏荔彤曰:古人称醋为苦酒,非另有所谓苦酒也。美酒醯,即人家所制社醋,即镇江 红醋是也。又醋之劣者,即白酒醋,各处皆是,总以社醋入药。
尤怡曰:苦酒阻者,欲行而未得遽行,久积药力乃自行耳。故曰:服至六、七日乃解 。
@@@ 黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳 气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错,发热不止者,必生恶疮。若身重,汗 出已辄轻者,久久必身□,□即胸中痛,又从腰以上,必汗出,下无汗,腰髋弛痛,
如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄耆汤 主之。
【按】
此承黄汗详申其证也。但文义未属,必是错简,不释。
<目录>卷三\水气病脉证并治第十五<篇名>桂枝加黄耆汤方属性:桂枝 芍药各二两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄耆二两 右六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,以助药力,温覆 取微汗,若不汗更服。
@@@ 寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相搏,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉即热 ,数脉即止,热止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚 难相搏,水走皮肤,即为水矣。
【按】
此条文义不属,不释。
@@@ 寸口脉弦而紧,弦则