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145-医宗金鉴-第163页
犹为可治。今燥而不渴，胃中寒邪盛也，
若利不止，则阴盛阳衰，气下脱矣，故死。
@@@ 夫瘦人，绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞。
【注】
此承上条寒实证误以寒药下之之义也。瘦人形气虚弱，难御外邪，若绕脐痛，必有风 冷伤胃，致令谷气不行也。绕脐疼痛，虽属实邪，但因风冷则为寒实，医者当温而行 之。今反以寒药下之，其风冷之邪，若上虚则气上冲，中虚则痞结心下，理必然也。
【集注】
尤怡曰：瘦人藏虚气弱，风冷易入，入则谷气留滞不行，绕脐疼痛，有似里实而实为 虚冷，是宜温药以助脾之行。乃反下之，谷出而风冷不与俱出，正乃益虚，邪乃无制 ，势必上冲，若不冲者，心下则痞。
@@@ 寸口脉弦者，即□下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
【注】
此详申首条，两胠疼痛属寒之义也。寸口脉弦，即首条之弦也。□下拘急而痛，即首 条之两胠疼痛也。何以知其为寒也？然必其人有阳虚啬啬恶寒之证，始为肝寒而痛也 ，即有腹满，亦当温之可也。
【集注】
程林曰：弦，肝脉，阴也。肝脉循□里，寒主收引，故□下拘急而痛，以寒胜于内，
而阳气不行于外，故外亦啬啬而恶寒也。
@@@ 夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。
【注】
中寒家，谓素有中寒病之人也。前以时减辨腹满之中寒，又以恶寒辨□痛之中寒，此 以喜欠清涕出而辨心胸之中寒也。欠者，呵欠也。夫人欲睡喜欠者，阴引阳入也；睡 觉喜欠者，阳引阴出也。今中寒喜欠者，是阴盛引阳也。年老之人清涕出者，是阳虚 也；遇寒之人清涕出者，是寒盛也。今中寒而清涕出者，是阳气虚寒也。若发热色和 者，非为中寒也，乃为外寒所搏，虽有清涕出，亦因善嚏而出也。
@@@ 中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。（一云痛）
【注】
上条以喜欠清涕自出，辨心胸之中寒；此条以下利欲嚏不能嚏，而辨腹中寒也。其人 下利里气素虚也，欲嚏不能嚏，何以知此人腹中寒也？盖喷嚏者，雷气之义也，其人 内阳外阴阳气奋发而为嚏也。今欲嚏而不能嚏，是阳欲出而复留，阴气盛也，故知腹 中寒也。
【集注】
沈明宗曰：此脾经受寒现证也。寒中太阴，阴寒湿盛，阳虚不固，其人下利，但通多 不足，故为里虚。盖阳和则嚏，而欲嚏不能，乃阴寒凝滞于里，所以肚中病也。
@@@ 腹中寒气雷鸣切痛，胸□逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
【注】
腹中切痛寒也，腹中雷鸣气也，腹中寒气，故雷鸣切痛。而胸□逆满者，肠胃之外寒 气为之也；腹痛雷鸣呕吐者，肠胃之中寒气为之也。主之以附子粳米汤，胜寒气，和 内外，此治腹中寒之法也。
<目录>卷二\腹满寒疝宿食病脉证并治第十<篇名>附子梗米汤方属性：附子（炮）一枚 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升 右五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
@@@ 心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲，皮起出见有头足，上下痛不可触近，大 建中汤主之。
【注】
心痛中大寒痛，谓腹中上连心胸大痛也，而名大寒痛者，以有厥逆脉伏等大寒证之意 也。呕逆不能饮食者，是寒甚拒格于中也。上冲皮起，出见头足者，是寒甚聚坚于外 也。上下痛不可触近，是内而藏府，外而经络，痛之甚亦由寒之甚也。主之以大建中 汤，蜀椒、干姜大散寒邪，人参、胶饴大建中虚，服后温覆，令有微汗，则寒去而痛 止。此治心胸中寒之法也。
<目录>卷二\腹满寒疝宿食病脉证并治第十<篇名>大建中汤方属性：蜀椒（去汗）二合 干姜四两 人参二两 右三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如 一爨顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜温覆之。
@@@ 寒气厥逆，赤圆主之。
【按】
此条之文、之方，必有简脱，难以为后世法，不释。
<目录>卷二\腹满寒疝宿食病脉证并治第十<篇名>赤圆方属性：茯苓四两 半夏（洗）四两（一方用桂） 鸟头（炮）二两 细辛一两 右四味，末之，真朱为色炼丸，丸如麻子大，先食，酒饮下三丸，日再夜一服。不知 稍增之，以知为度。
@@@ 痛而闭者，厚朴三物汤主之。
【注】
腹满而痛下利者，用理中汤，所以温其中也。腹满而痛便闭者，用厚朴三物汤，所以 开其下也。
<目录>卷二\腹满寒疝宿食病脉证并治第十<篇名>厚朴三物汤方属性：厚朴八两 大黄四两 枳实五枚 右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为 度。
@@@ 其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉弦数者，当下其寒。脉紧大而迟者，必 心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。
【按】 <