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140-医学衷中参西录-第289页
根（四钱） 滑石（三钱） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。方中用滑石者，欲其余热自小便泻出也。
\x效果\x 将药连服两剂，大便通下，其热全消，能进饮食，脉象亦和平矣。而至数仍有数象，俾 再用玄参两半，潞参三钱，煎服数剂以善其后。
<目录>五、医案\（十五）温病门<篇名>26．温病兼呕吐属性：天津刘××，年三十二岁，于季夏得温热病，兼呕吐不受饮食。
\x病因\x 因在校中宿卧，一日因校中无人，其衾褥被人窃去，追之 不及，因努力奔跑，周身出汗，乘凉歇息，遂得斯病。
\x证候\x 心中烦热，周身时时汗出，自第二日，呕吐不受饮食。今已四日，屡次服药亦皆吐出，即 渴时饮水亦恒吐出。舌苔白浓，大便四日未行。其脉左部弦硬，右部弦长有力，一息五至。
\x诊断\x 其脉左部弦硬者，肝胆之火炽盛也。右部弦长者，冲气挟胃气上冲也。弦长而兼有力者，
外感之热已入阳明之府也。此证因被盗怒动肝气，肝火上冲，并激动冲气挟胃气亦上冲，而外感之热又 复炽盛于胃中以相助为虐，是以烦热汗出不受饮食而吐药吐水也。此当投以清热镇逆之剂。
\x处方\x 生石膏（二两细末） 生赭石（六钱细末） 镜面朱砂（五钱细末）
和匀分作五包，先送服一包，过两点钟再送服一包，病愈即停服，不必尽剂。方用散剂不用汤 剂者止呕吐之药丸散优于汤剂也。
\x效果\x 服至两包，呕吐已愈，心中犹觉烦热。服至四包，烦热全愈，大便亦通下矣。
\x帮助\x 石膏为石质之药，本重坠且又寒凉，是以白虎汤中以石膏 为主，而以甘草缓之，以粳米和之，欲其服后留恋于胃中，不至速于下行。故用石膏者，忌再与 重坠之药并用，恐其寒凉侵下焦也，并不可与开破之药同用，因开破之药力原下行也。乃今因肝气胆火相并 上冲，更激动冲气挟胃气上冲，且更有外感之热助之上冲，因致脏腑之气化有升无降，是以饮 食与药至胃中皆不能存留，此但恃石膏之寒凉重坠原不能胜任，故特用赭石之最有压力者以辅之。此 所以旋转脏腑中之气化，而使之归于常也。设非遇此等证脉，则石膏原不可与赭石并用也。
<目录>五、医案\（十五）温病门<篇名>27．温病兼呕吐属性：天津杨姓媪，年过五旬，于季春得温病兼呕吐。
\x病因\x 家庭勃溪，激动肝胆之火，继因汗出受风，遂得此证。
\x证候\x 表里壮热，呕吐甚剧，不能服药，少进饮食亦皆吐出。舌 苔白浓，中心微黄。大便三日未行。其脉左部弦长，右部洪长，重按皆实。
\x诊断\x 此少阳阳明合病也。为其外感之热已入阳明胃府，是以表里俱壮热，而舌苔已黄，为其激 动之火积于少阳肝胆，是以其火上冲频作呕吐。治此证者欲其受药不吐，当变汤剂为 散，且又分毫无药味，庶可奏效。
\x处方\x 生石膏（一两细末） 鲜梨（两大个）
将梨去皮，切片，蘸石膏末，细细嚼服。
\x复诊\x 将梨片与石膏末嚼服一强半未吐，迟两点钟又将所余者服完，自此不复呕吐，可进饮食，大 便通下一次。诊其脉犹有余热，问其心中亦仍觉热，而较前则大轻减矣。拟改用汤剂。以清其未尽之热。
\x处方\x 生石膏（一两捣细） 生杭芍（八钱） 玄参（三钱） 沙参（三钱）
连翘（二钱） 甘草（二钱） 鲜白茅根（三钱）
药共七味，先将前六味水煎十余沸，入鲜白茅根再煎三四沸，取汤一大盅，温服。
\x效果\x 将药如法煎服一剂，热又减退若干，脉象已近和平，遂即 原方将石膏改用六钱，芍药改用四钱，又服一剂，病遂全愈。
\x或问\x 石膏为清阳明之主药，此证原阳明少阳均有实热，何以用石膏但清阳明之热而病即可愈？答 曰∶凡药服下，原随气血流行无处不到。石膏虽善清阳明之热，究之，凡脏腑间蕴有 实热，石膏皆能清之。且凡呕吐者皆气上逆也，石膏末服，其石质之重坠大能折其上逆之气使之 下行，又有梨片之甘凉开胃者以辅之，所以奏效甚捷也。若当秋夏之交无鲜梨时，可以西瓜代之。
<目录>五、医案\（十五）温病门<篇名>28．温病兼衄血便血属性：天津陈姓童子，年十五岁，于仲秋得温病，兼衄血便血。
\x病因\x 初因周身发热出有斑点，有似麻疹。医用凉药清之，斑点即回，连服凉药数剂，周身 热已退，而心中时觉烦躁。逾旬日因薄受外感，其热陡然反复。
\x证候\x 表里壮热，衄血两次，小便时或带血。呕吐不受饮食，服药亦多吐出。心中自觉为热 所灼，怔忡莫支。其脉摇摇而动，数逾五至，左右皆有力，而重按不实。舌苔白而欲黄，
大便三日未行。本拟投以白虎加人参汤，恐其服后作呕。
\x处方\x 生石膏（三两细末） 生怀山药（二两）
共煎汤一大碗，俾徐徐温饮下。为防其呕吐，一次只饮一大口，限定四小时将药服完。