闭涩,胀满怕按,时痛时止,宜下之。
寒痛绵绵热不常;
旧以虚痛喜按,实痛怕按,但寒热邪有浅深,不可太泥。经谓∶寒气入经,客于 卫分,则血涩急痛,按之热则止;寒气客于荣分,则气郁满痛,甚怕按;寒气客肠胃募原,
血络急引皮痛,按之则气血散而痛止;寒气客侠脊背俞之脉,则深按之不能及也;寒气客关 元,则气逆喘;寒气客厥阴脉络,则胁肋与小腹或阴股引痛;寒气客小肠募原之间,则血气 凝聚成积;寒气客小肠不聚,则腹痛而泄;寒气客胃,则腹痛而呕;寒气客五脏,则痛死复 生。治伤寒腹痛,详三卷。寻常外感冒寒证卒痛,吐利俱酸,喜热物熨者,五积散加 吴萸、木瓜、煨葱,或藿香正气散加木香少许;风证,桂枝汤加芍药,或胃风汤加木香;
暑证,香薷散加生姜、陈壁土、红蓼、木瓜,或五苓散;湿证,除湿汤,或香苏散加苍术 、枳壳。积热,时痛时止,痛处亦热,手不可近,便闭喜冷,宜四顺清凉饮、大承气汤、三 黄丸;老人,麻子仁丸。
食积有形便后减,
食积郁结,肠胃作痛,得大便后则减者,宜平胃散加消导药,或保和丸、枳术丸 、红丸子调之,或木香槟榔丸、大黄备急丸、神保丸、如意丹下之。又有食填胸满,心胃作 痛者,宜大吐之。
湿痰溺涩火鸣肠。
湿痰阻滞气道,必小便不利,或二便俱不利,宜芎术散。如清痰留滞胸腹作声 者,控涎丹、小胃丹。痰火痛,乃火欲升,水欲降,相击肠鸣者,二陈汤加芩、连、山栀;
如怒火攻冲,痛无定处、定时者,更加香附、芍药、青皮。又有粪结肠鸣作痛,不大便者,
大黄备急丸之类通之。如脏寒冷结肠鸣者,宜分三阴,以温药治之 。
虫痛吐水定能食,
虫痛,肚大青筋,往来绞痛,痛定能食,发作有时,不比诸痛停聚不散,乌梅丸 、化虫丸。
七情气痛痞胸膛;
七情痛,心胸痞闷,或攻注胁背。虚者,七气汤、木香匀气散、
木香化滞汤;实 者,三和散、分心气饮。
中虚全不思饮食,
中虚脾弱,隐隐冷痛,全不思食者,人参养胃汤加肉桂、吴萸、木香。素气虚挟 痰者,六君子汤加苍术。
瘀血痛必着一方。
瘀血,痛有常外,或忧思逆郁,跌扑伤瘀,或妇人经来、产后恶瘀不尽而凝,四 物汤去地黄,加桃仁、大黄、红花。又血虚郁火,燥结阻气不运而痛者,四物汤倍芍药,加 炒干姜。凡痛多属血涩,通用芍药甘草汤为主,恶寒而痛属脾肾,加肉桂;恶热而痛属脾胃 ,加黄芩。脉缓伤水,加桂枝;脉涩伤血,加当归;脉迟伤寒,加干姜;脐下痛,加熟地。
惟气分诸痛,不宜芍药酸收,宜木香、槟榔、青皮、陈皮、香附辛散之。劫痛,手拈散。
初起虚温实宜荡,
虚宜辛温消散,烧脾散、蟠葱散、丁香脾积丸。果系沉寒痼冷,小腹下痛者,酒 煮当归丸。经曰∶结者散之是也。实宜辛寒推荡,经曰∶通因通用,痛随利减是也。方与积 热痛同。
久则升消理胃房;
腹属坤,久病宜和脾胃。如脉弦急,木克土也,小建中汤加当归,取芍药味酸,
于土中泻木为君;如脉沉细,水侮土也,理中汤,取干姜辛热,于土中泻水为君;如脉缓,
腹痛自利,米谷不化,平胃散加肉桂、吴萸,取苍术苦辛,泻湿土为君。胃气下陷者,加 升麻、柴胡、苍术以升之;有积者,加山楂、麦芽、枳实、黄连、木香以消之。上热下寒,
升降失常,腹痛呕吐者,黄连汤主之。疝痛引睾丸,痢痛拘急,积聚痛有形可按,肠痈痛,
脐生疮,小便如淋、脉芤,痧证痛甚,呕吐、脉沉,治见各条。
腹中窄狭性偏躁,无非痰火善为殃。
腹中自觉窄狭,神昏性躁,乃湿痰浊气攻于心脾,以致升降失常,肥人多湿痰,
宜二陈汤加苍术燥湿,香附行气;瘦人多火,宜二陈汤加黄连清热,苍术流湿;心神不敛者 ,俱加远志、麦门冬、酸枣仁。血气虚者,六君子汤加芎、归养血流湿,自然平复。
<目录>外集·卷四\杂病分类<篇名>外感属性:\x疟\x 疟疾先要阴阳定,
阳为外感邪气,其间阳为风,暑有汗,阴为寒,湿无汗;阴为内伤正气虚,其间 阳为气虚,阴为血虚。阳为升,发在春夏;阴为降,发在秋冬。阳为腑,邪浅,与荣卫并行 ,一日一发;阴为脏,邪深,横连募原,不能与正气并行,故间日蓄积乃发,或三四日一发 ,久则必有疟母。阳有日发,邪浅,荣卫昼行背与脊故也;阴为夜发,邪深,荣卫夜行胸与 腹故也。又有二日连发,住一日者,及日夜各一发者,乃气血俱受病也。阳为子时至巳,阴 为午时至亥,如发寅卯,而退于申末;或发末申,而退于子丑,皆谓之阴阳不分,须随证 用药趱早。或移时分定阴阳,然后阳疟截住,阴疟升散。今俗以似疟误治变成温疟,为分 阴阳,谬矣!殊不知疟有凌虐之状,在伤寒,久则为坏证;在内伤,久则为痨瘵,岂美疾哉 ?凡阳疟易治,阴疟难愈。
阳热阴寒如期应