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128-医学入门-第264页

阳,宜草豆蔻丸、鸡舌香散温散之,或神保丸温利之。
稍久寒郁为热,或 因七情者,始终是火,此古方多以苦寒泻火为主,辛热行气为向导也。
痛甚发厥有二因;
寒厥,外因风寒客背之血脉,背俞与心引痛,暴发手足厥逆,冷汗甲青,似伤寒 阴厥,古姜附汤、三味玄胡散;热痛,内因酒食积热,痰郁发厥,手足虽冷而身热,甚则 烦躁吐逆额汗,古玄金散、三味川楝散、莎芎散,甚者,大承气汤下之,后服枳术丸。
七情怔悸虫不定,
九种∶悸痛、虫痛、来去痛、疰痛、饮痛、食痛、风痛、冷痛、热痛。悸痛,内 因七情,轻则怔忡惊悸,似痛非痛,妙香散、四七汤、小草丸,热者连附六一汤;重则两 目赤黄,手足青至食,即真痛,不治。虫痛,湿热生虫攻心,痛发难当,
痛定能食,饥则临 沐,灵槟散、乌梅丸、化虫丸选用。
痰火来去疰昏神。
来去痛,肺郁痰火,劳心则发热者,栀姜饮、蜡矾丸;痰积,白螺壳丸;痰火,
坠痰丸。疰痛,卒感恶忤尸疰,素虚者,肾经阴气上攻,神昏卒倒,苏合香丸;痛引痛伛偻 者,沉香降气汤,或五苓散倍桂,韭汁为丸,小茴煎汤下;素实者,肾火上攻,小承气汤;
痨瘵尸疰者,紫河车丹。
胃脘脾痛伤饮食,腹胀便闭呕频频;
胃脘当心而痛,脾脏连心而痛,《局方》云∶即心痛。盖厥痛亦少,脾胃痛多。
且七情四气归脾,虫痛,攻脾入胃;痰瘀,脾胃所主;但心痛,因伤思虑;脾胃痛,因伤饮 食。胃痛,善噎两胁咽膈不利;脾痛,舌强喜呕腹胀,二便不通。古方,实痛 以黄连治心,山 栀治胃;虚痛以参、归、小草治心,丁、砂、豆蔻治胃,亦未尝混。大概,伤水饮聚涎,心 痛如刺者,温胆汤加白术;伤食生冷,遇热食暂散者,香苏散加生姜、菖蒲、半夏、枳壳,
或人参养胃汤加肉桂、吴萸,或木香化滞汤、感应丸。凡心痛,数日不食无妨,痛止恣食即 发。胃火,栀姜饮;胃寒,乌药沉香汤;上热下寒者,古栀附汤。脾痛,海石散、古二胡散 ;风冷,抽刀散、蟠葱散、烧脾散、二炒香良散;湿者,小胃丹;噎呕,五膈宽中散;腹胀 ,浓朴温中汤;连胁痛,复元通气散;痰滞便闭,顺气导痰汤;气聚便闭,三和散、四磨汤 ;小便闭,通灵散。又有心脾俱痛者,手拈散。
外感三般风冷热;连胁腰背少舒伸。
风,因肝邪乘心,痛则两胁引小腹阴股,桂枝汤加附子,便闭入蜜一匙同煎;或 分心气饮加浓朴、枳壳、萝卜子、木香;或阿魏撞气丸。冷,因形寒饮冷卧凉,肾气乘心,
痛则心悬若饥,腰痛,下重泄痢,五积散,便闭加大黄;或肺寒乘心,痛则短气,季肋空痛 者,流气饮子、盐煎散;或脾寒乘心,痛则腹胀便难者,藿香正气散,挟湿者,除湿汤。
热,因心胞络暑毒乘心,痛彻背俞,掌热,黄连香藿散加蓼草,或单黄连丸。凡诸经心痛引 背,多属风冷;诸腑心痛,难以俯仰,呕泻 ,多属热 。
气血虚劳按则止,
虚痛,按之暂止。素虚多劳,或误服攻耗心气药多者,酸枣仁汤、归脾汤;心无 血辅者,四物汤去地黄加干姜;心气不足者,六君子汤加肉桂;气血俱虚者,古归术散;挟 痰火食积者,二六丸。
大实胸高瘀呃嗔;
实痛,素有瘀热顽痰,或因恼怒而发者,栀萸丸,木香、槟榔煎汤下,或香棱丸 ;大实痛,因怒后饮食,卒痛注闷,心胸高起,手不可按,便闭者,大陷胸汤,或煮黄丸下 之,后服古 苍汤,以去余邪。瘀血痛,饮汤水咽下作呃,乃素食热物,血死胃脘,桃仁 承气汤;轻者,四物汤加桃仁、红花,或玄胡索丸、失笑散。妇人瘀血入心脾痛甚者,五积 散加三棱、莪术。经行未尽,血冲心痛,加桃仁、红花;经行已住作痛者,七气汤加当归。
产后痛者,桂心汤、木槟汤。
化痰消积气已降,
凡痛,皆痰粘胃,通用二陈汤。风寒初起,无汗,加麻黄;有汗,加桂枝;里寒 ,加 草豆蔻;湿,加苍术、川芎;热,加山栀、锅煤、童便,或少加炒干姜反佐之;冷,加丁香 、良姜;气虚,加参、术;血虚,加当归;大虚厥逆,加姜、附;肝火,加青黛、青皮、
黄连;痰饮,加白螺壳、滑石、南星;食积,加砂仁、香附;瘀血,加韭汁、桔梗;虫痛 ,加苦楝根,或木香、槟榔;急痛,加胡椒,略用斑蝥炒过;痛不可忍,加细茶、乳香,或 石。凡痛攻走腰背,发厥呕吐,诸药不效 者,加苍 术、川芎、山栀,探吐积痰碗许乃愈。
劫痛丸丹可入唇。
寒者,九痛丸、却痛散;热者,散痛丸、通灵散;有积,神保丸;瘀血,单干漆 丸;通用手拈散、如意丹、神圣代针散。
\x腹痛\x(附腹中窄狭)
腹痛大小分阴阳,
大腹痛,多食积外邪;脐腹痛,多积热痰火;小腹痛,多瘀血及痰与溺涩;脐下 卒大痛,人中黑者,中恶客忤,不治。阴证,满腹牵痛,自利或呕,喜按少食,绵绵不减,
宜温之。阳证,腹中觉热,甚则大便