科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
122-医原-第18页
衰，悉见于此。经曰∶经脉者，常不可见也（经脉近筋骨走，故肉浓处按之不觉跳 动，肉消处按之方见）。其虚实也，以气口知之，此气口所以独为五脏主也。人生不过气血 两端，万病亦不过病气血两端。心为主血之脏，肺为藏气以运血之脏，心肺二经之脉，皆走 气口，探其源不可知其流乎！
曰∶脉有尺寸何说？曰∶人身上下两焦，中有膈膜一层，以分阴阳之界。《难经》分寸 为尺，分尺为寸，（关上分去一寸，余者为尺。关下分去一尺，余者为寸）。阴得尺中一寸，阳 得寸内九分。盖象乎此。（关以下至尺泽，皆谓之尺，而诊脉则止候关下一寸。关以下至鱼际 ，皆谓之寸，而诊脉则止候关上九分。曰九分者，其下一分为关耳！关仅一分，象膈膜故也）
。曰∶关以前者，阳之动也（诊心肺）脉尝见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及，若 上 者 ，阴气不能营，谓之格；阴气太盛，阳气不能营，谓之关；（按∶《三难》及《三十七难》
关 得尽其命而死矣。（此数句出《难经》。）
或又曰∶既以尺寸分阴阳，又云脉有轻重者，何谓也？曰∶此亦诊阴阳之法也。曰∶初 持脉如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，与血脉相得者，心部也；如九菽之 重，与肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨，举指来实者，
肾部也。夫人呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味，故浮者阳也，沉者阴也，脾 在中州，故其脉在中。《灵枢·九针篇》曰∶肺主皮，心主脉，脾主肌，肝主筋，肾主骨。
扁鹊从此悟出，分轻重五等，诊候五脏本象之脉，以别太过不及之为病，实足辅翼经文，而 为诊候之大法。
曰∶诊法如此，《内经》又以寸、关、尺分发脏腑者，何谓也？曰∶人正南面而立，心 属南离，故候于寸；人之有心，犹天之有日，日出于东，故心候于左寸。肺主天气，故亦候 于寸；肺属西方金，故候于右寸。肝、胆属震巽木，故候于左关；脾、胃属中央土，故候于 右关。肾与膀胱属坎水，故候于两尺；三焦生右肾傍，故候于右尺。二肠为至浊至下之腑，
当候之于尺∶小肠与心相表里，候于左尺；大肠与肺相表里，候于右尺（按∶扁鹊《十难》
据脏腑表里之说，将大、小肠候于两寸。西晋王叔和遵之。元、明诸家，力辨其非，谓二肠 为至浊至下之腑，断不能候于至上之寸部。近代黄坤载又谓二肠腑虽至浊，经行头上则至清 。徐灵胎亦以为然。喻嘉言、罗东逸仍从元明诸公驳正之说。御纂《金鉴》配二肠于尺部。
按∶《内经》尺内以候腹中一句，当谨遵《金鉴》。又按∶叔和谓左尺候肾水与膀胱，右尺 候命门相火，盖误以三焦为命门也。考命门之说，《内经》不载。《内经》所谓之命门，指 眼目而言，后人以肾为人身之根蒂，故谓两肾中央为命门，其实命门即两肾之称，诊肾即是 诊命门。叔和右尺诊命门之说，其误可知。膀胱与肾相表里，肾候之两尺，膀胱亦当候之两 尺，惟三焦在右肾傍，当候之右尺）。再以三焦言之。肺为华盖，居于至高，故候于寸；右 肺大于左（左肺二叶，右肺三叶），故经谓肺藏于右，肺气由右而降，故候于右寸。心象日，
故候于寸。心居肺下而位乎中，肺稍偏于右，是心稍居肺左矣。心血从心左下窍而生，故曰 候于左寸。肝、胆、脾、胃同居膈膜之下，故候于关。肝生于左，故候于左关；脾虽居胃之 左，而与胃相连，胃之下口由右而降，故候于右关。肾居腰脊，故候于两尺。大小肠、膀胱 、三焦同位于下焦，故亦候于尺。《内经》三部分发脏腑，盖象乎此。虽然，古人亦据常理 言之耳！人身气血，一气贯通，区区一寸之地，不必拘分，亦不能尽验。
他如男女左右及奇脉斜行之说，更难尽凭。东垣左手人迎主外感（人迎，穴名，在结喉 两旁，与肺脉同诊），右手气口主内积之说（六脉均谓气口），尤属不经。学人不可不知，亦 不可尽拘，但能得其提纲，则权衡在握矣。
曰∶诊法何如？曰∶诊法之精，无过《内经》。经以浮、沉、缓、急、大、小、滑、涩 八脉，辨表、里、寒、热、虚、实、顺、逆。曰诸浮者，病在阳；诸沉者，病在阴；诸急者 ，多寒；缓者，多热；（寒主收引，故脉紧急；热主蒸散，故脉缓数）。大者，多气少血；小 者 甚（如微浮、甚浮、微沉、甚沉之类）。悬绝（如太过至三倍、四倍，不及止一至、二至、绝 无之类）之三等，以察病之进退、顺逆、死生，何其精且约乎！及仲景以阴阳着脉为十，以浮 、数、动、滑、大为阳；沉、涩、弱、弦、微为阴。诊阴阳之法，又莫过于此。迨叔和兴，
繁脉象为二十四，且撰出七表、八里、九道之名（九道更不可解），愈多愈乱，皆由于未审夫 脉之有大原也。夫脉之大原，缘于胃气。经曰∶五脏皆禀气于胃，脏气不能自至于手太阴，
必因胃气，乃至于手太阴。若邪气胜，精气衰，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独 见。独见者病胜脏也，病胜脏曰死。又曰∶四时百病，胃气为本，人无胃气曰逆，逆