证,当以脉、证、舌苔参之,断不可误以为实。若语不接续为郑声,无人始 言为独语,此属虚居多。又有言而微,终日乃复言者,此夺气也;衣被不敛,言语善恶不避 亲疏者,此神明之乱也,二者皆属危候。又如痰壅肺络,咳声不扬,金实无声也;劳瘵音哑 ,金破无声也。腹形充大,鼓之板实者,实也;腹皮绷急,鼓之 者,虚也。
然则燥湿、表里、虚实,不皆可闻而知之乎?而犹不止此。声出于肺而根于肾,其有无 还声如鸦声者,乃肺肾将绝,金水不交,声音不能发自丹田,亦不能还至丹田,故声直而无 回音耳!然亦有痰闭肺窍使然者,又当以辛润、清润开痰利窍,不可竟作不治论。至喘促一 证,尤当辨认。肺为气之统,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和,若 出纳升降失常,斯喘作焉。实喘责在肺,虚喘责在肾。实喘者,胸满声粗,气长而有余;虚 喘者,呼长吸短,息促而不足。实喘者,出气不爽;虚喘者,入气有音。实喘,有水邪射肺 ,有痰饮遏肺,有客邪(六气之邪,皆能致喘)干肺,上焦气壅,治宜疏利;虚喘为肾不纳气 ,孤阳无根,治宜固摄。虚实分途,阴阳异治,然则闻声之道,顾不重哉!经故曰闻而知之 之谓圣。
<目录>卷中<篇名>问证求病论属性:病,藏于中者也。证,形于外者也。工于问者,非徒问其证,殆欲即其证见,以求其病 因耳!法当先问其人之平昔有无宿疾?有无恚怒忧思?饮食喜淡喜浓、喜燥喜润?嗜茶嗜酒?大 便为燥为溏?妇人问其有无胎产?月事先期后期?有无胀痛?再问其病初起何因?前见何证?后变 何证?恶寒恶热孰重孰轻?有汗无汗?汗多汗少?汗起何处?汗止何处?口淡口苦?渴与不渴?思饮 不思饮?饮多饮少?喜热喜凉?(喜热饮不皆属寒,尝有郁遏不通者,亦喜热饮,以热则流通故 也)。思食不思食?能食不能食?食多食少?化速化迟?胸心胁腹有无胀痛?二便通涩?大便为燥为 溏?小便为清为浊?色黄色淡?(二便最为紧要,乃病之外见者也)。种种详诘,就其见证,审其 病因,方得轩岐治病求本之旨。岂徒见痰治痰,见血治血而已哉!
<目录>卷中<篇名>切脉源流论属性:经曰∶营行脉中。又曰∶脉者,血之府也。又曰∶十二经皆有动脉。(按∶十二经动脉,
上部动脉在头,中部动脉在手,下部动脉在足,是为三部。一部三候,是为九候。上部天,
两额之动脉,足少阳之颔厌也;上部地,两颊之动脉,足阳明之地仓、大迎也;上部人,耳 前之动脉,手少阳之和 也。中部天,手太阴之太渊、经渠也;中部地,手阳明之合谷 也;中部人,手少阴之神门也。下部天,足厥阴之五里也;下部地,足少阴之太溪也;下部 人,足太阴之箕门也。下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气;中部天以候肺,地以 候胸中之气,人以候心;上部天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。下部天 ,女子则取太冲;下部人,胃气则候于阳明之冲阳,仲景谓之趺阳。《难经》三部者,寸、
关、尺也。九候者,浮、中、沉也。又是一法。)《内经》诊法三部九候,就十二经之动脉 诊之,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾,部位分明,毫厘不爽。迨扁鹊兴,着《
八十一难经》,将十二经脉均诊于两手,以图简便,其法亦自《内经》得来。经曰∶尺内两 傍,则季胁也(季胁包藏脏腑)。尺外以候肾,尺内以候腹中;(内外者,一部中之内外也。浮 为外,沉为内,非两条脉也,辨见《金鉴》。柯韵伯云∶凡脏腑近背者,皆候于外,近腹中 者,皆候于内。《金鉴》谓五脏皆当候于内,六腑皆当候于外。《内经》内外字,是传写之 误)。中附上(关部),左外以候肝,内以候膈,(按∶心、肺居膈上,肝、脾、肾居膈下。五脏 俱注于膈,肝、脾、肾、胆之脉,俱贯膈而上;心、心包络、肾、三焦、肠、胃之脉,俱从 膈而下。是膈为十一经必由之道)。右外以候胃,内以候脾。上附上,(寸部)。右外以候肺 内以候胸中,左外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。(关前以候前,关后以候后)。
上竟上者,胸、喉中事也;下竟下者,少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。
或曰∶十二经脉,手六经脉走手,足六经脉走足不走手,今皆诊于手者何也?曰∶崇其 原也。十二经脉根心而生,而上通于肺,以回于下。心主血,肺主气。气为血帅,故肺主藏 气而朝百脉。十二经之气,皆受之于肺。平旦寅初,肺气流布,起于寸口(寸口又曰脉口、
曰气口,乃寸、关、尺三部之总名,非但指寸之一部已也),营运十二经中,周而复始,一 日一夜,五十度毕。(按∶人经脉,上下左右前后,二十有八,周身十六丈二尺。人一呼脉行 三寸,一吸脉行三寸,一呼一吸,合为一息,一息脉行六寸,二百七十息,气行十六丈二尺 ,一周于身。人一日一夜,凡一万三千五百息,气行五十度周于身,漏水下百刻,凡行八百 一十丈,即十六丈二尺而积之也)。次日平旦寅初,复会于寸口。寸口者,脉之大会,故十 二经之盛