受于中焦,变化取汁,
和调于五脏,洒陈于六腑,以奉生身者也。若夫汗则为人身之津液,因腠理疏豁,皮毛 不能外护,暑湿热之邪干之,则津液而为汗,是汗乃身之阳气所化,故《经》曰∶阳 加于阴谓之汗,此可以气言,而不可以血类也。且夏天毫窍不密,汤水入胃,汗即流 溢,津液外耗,小便短少,冬天腠里闭密,汗不外溢,小便频多,此更可见汗属津液,
而非可血类也更明矣。况人之一身有涕、泪、涎睡、便溺,皆属一水之化,而发于九 窍之中。故鼻之所出曰涕,目之所出曰泪、口之所出曰唾、曰涎,二阴之所出曰便溺,
而皮肤之所泄则曰汗,汗若可以血类之,则涕泪涎唾便溺,亦可以血言之矣。但心为君 主,汗为心液,汗多之害,与亡血之害不甚 远耳,非若便溺之无大关害也。
夫自汗属阳虚有湿,盗汗属阴虚有火,古哲之定论,然《经》曰∶阳者卫外而为固 也,但火与元气势不两立,故火盛则阳衰,阳衰则卫虚,其所虚之卫行阴,当瞑目之 时,正气无力,以固其表,故腠理开,津液泄而为汗,迨寤则目张,其行阴之气复还于 表而汗止矣。谓之盗汗,《经》名寝汗也。自汗盗汗,虽分阴虚阳虚,然悉属于卫,且 卫气者,实由谷气之所由化,肺脏之所分布,即天真之阳,必得是而后充大,无是则 衰微,变症百出,岂止汗乎。
汗由血化,血自气生,在内为血,在外为汗,然汗者心之液也,而肾又主五液,故 汗证未有不由心肾虚而得者。心阳虚不能卫外而为固,则外伤而自汗,不分寤寐,不因 劳动,而自能出也,肾阴衰,不能内营而退藏,则内伤而盗汗,睡则汗出,醒则倏收。
《经》曰∶津脱者,腠里开,汗大泄也。然二者之汗,各有冷热之分,因寒气乘阳气而 发者,所出之汗必冷,因热气乘阴虚而发者,所出之汗必热,虽然,亦有热火过极,
亢则害承乃制,反兼胜已之化,而为冷者有之,此又不可不察也。较而论之,则自汗为 甚,盖盗汗真元犹未尽虚,自汗则真元耗散,腠里皆开,肺失统气之权,不能固表,
故毫窍疏豁,任其溃泄,势必阳亡阴竭而后己,故自汗阳虚,治当补气,以卫外,盗汗 阴虚,治当滋阴以荣内,一以温热补益,一以清凉滋补,总不外收敛固密为主。至若肺 虚未固其皮毛,脾虚者收其中气,心虚者益其血脉,肝虚者禁其疏泄,肾虚者。助其 封藏,更当观五脏,宜温宜补,或润或燥,不得胶乎一定也。
仲景曰∶汗多则亡阳,阳去则阴胜也,重虚其表,阳虚极矣。甚为寒中,有服止汗 固表药不应,愈敛愈出,止当理心血,盖汗乃心之液,心无所养,不能摄血,故溢而为 汗也,宜大补黄 汤,加酸枣仁也。有微热者加石斛。凡治自汗,既用人参、黄 ,当 必少佐桂枝、防风,以助其达表之力。阳虚甚者,更必少加附子,以翼参 之助。内伤 虚损,总用补中益气汤,少加麻黄根制附子为佐助,但升柴须少用,而必蜜炙以抑其升 发暴悍之性,又欲其引参 至表,复不可缺。食滞中宫,热气聚胃而上炎,则头汗 出,然在病后产后,悉属阳虚,误治必死。当心汗出,名心汗,乃思虑伤脾,以生脉散 或补心丹治之。至阴之处,或两腿挟中,行走劳动,汗出腥秽,此下焦湿热不行也,以 渗湿热为主。遇饮食汤饭,鼻上多汗,此肺虚乘热也,宜益肺凉血。两胁之下动辄有 汗,此肝虚乘热也,宜补肝养血。饮食汗出如洗,日久心虚液耗,令人消渴偏风,宜及 早治之。脾经湿热,淫于四肢,使手足心常有汗,宜抑阳流湿。平人半身出汗,夏月半 身有汗,此皆气血不足所致,夭之兆也。凡衄血吐血,头额汗多,而身上无汗,为阳亡 阴竭,及汗出不至足者死。汗出发润,如油之粘,如珠之缀,及淋漓如雨,揩拭不逮 者,即三阳绝汗也,不治。脉不为汗衰者,死。额汗如雨,喘促弄色,四肢厥冷,
汤药俱呕者,死。大如贯珠,转出不流者,六阳气绝也死。
<目录>杂症大小合参卷十二\方脉自汗盗汗合参<篇名>玉屏风散属性:治自汗不止,气衰表弱,易感风。
黄 (炙) 白术(炒,各二两) 防风(一两。)
黄 补气专固肌表,故以为君;白术益脾,脾主肌肉,故以为臣;防风去风,为风 药卒徒而黄 畏之,故以为使。以其益卫固表,故曰玉屏风。黄 得防风而功益大,取 其相畏而相使也。卒中偏枯之症,未有不因真气不周而病者,故黄 为必用之君药,防 风为必用之臣药,黄 助真气者也。防风载黄 助真气以周于身者也,且有治风之功 焉,许胤宗治王太后中风口噤,煎二药熏之而愈,况服之乎?
<目录>杂症大小合参卷十二\方脉自汗盗汗合参<篇名>调中益气汤属性:治劳伤元气,肢体倦怠,脾肺虚弱,自汗盗汗,内热作渴等症。
黄 (一钱) 人参 甘草(炙) 当归 白术(各五分) 白芍药 柴胡 升麻(各三分)
陈皮(二分) 五味子(十五粒) 水煎温服。
此方即补中益气加白芍、五味而已。补中益气,纯用甘温,但行春升之令,此加酸 敛兼持秋肃之权,气虚多散,汗而