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72-伤寒直格-第5页

,但以执其阴脉为寒,内外急救于于阳,则残阴暴绝,而反致死亡者不少也。且察 色、听声、问证、切脉为神、
圣、功、巧,别病之四法,而脉最为下,则安可执巧之一法,而去其神、圣、功之三法耶!及夫八 里之脉,皆有此义,以微脉居先,故于此总而言之也。
沉脉轻手不见,重切之乃得,动在肌肉之下,其位属阴,为病在里。一名脏 病,或蓄于胸及膀胱者,虽为腑病,其脉亦沉,则皆宜下之。由十二脏腑俱在 里,而经络皆在表也。大抵但以浮为表,沉为里。然虽脏为阴主里,腑为阳主表,其于病脉之浮、沉有所 不拘也。故太阴脾脏之病腹满而脉浮者,桂枝攻于表也。夫脉沉数为里热,沉迟为里寒。余脉皆仿此。
或里热吐、利,气液虚损,或阳厥极深,或热极将死者,亦皆见诸阴脉沉,切宜审之,不可妄以施治。
缓脉者,纵缓而不急,似迟而小疾。缓而迟为寒,缓大长为热。
当伤风自汗,或自汗过多,亦为迟缓,热更甚也。
涩脉者,涩而不滑也。或如刀刮竹,或涩而止住者,涩之太过,主液血衰。
由汗、泄、吐、利,或血溢、血泄,或热盛耗液而成燥也。一曰涩主心痛,血少故也,以心养血。
迟脉者,一息四至以下也。迟为病寒,然热盛自汗,吐利过极,则亦为 迟也。
气液损虚,故脉迟而不能数。
伏脉者,脉附于骨,沉之甚也。伏主水蓄于内,积饮不散也。伏位属阴,在里深也。病之寒热,以随阴阳别之。
附,切近也。水蓄于内,一名留饮。
濡脉者,按之似无,举之无力也,有似微弱,多兼于迟,主于极冷。然热泄 后,或热极将死者,脉亦濡弱,须以外证标本参之。
弱脉者,软虚而无力也。弱之虚冷,必兼微与迟也。然而伤风、中暑,热甚而自汗大出,则易缓弱而迟也。
<目录>卷上\论脉<篇名>四时平脉属性:春弦 夏洪(一曰数一曰钩) 秋毛(一曰潘一曰浮) 冬石(一曰沉)
<目录>卷上\论脉<篇名>六步主位平脉属性:初之气∶自大寒日至春分,厥阴风木之阳用事,而气微。
故曰冬至后日甲子少阳主,然冬至甲子斯无常准,以大约分之∶一月如 在冬后,即大寒交初气之分也。一岁六周甲子,以应六气。下皆仿此。(一气正月、二月也)
脉乍大、乍小、乍短、乍长,时物及风木之象也。
二之气∶春分至小满,少阴君火之位,阳气清正在两阳合明之间,故又云阳明主。
脉弦也。
三之气∶小满日至大暑,少阳相火之位,阳气万物皆盛,故亦云太阳主。
脉洪大而长,天气万物人脉与造化同。
四之气∶大暑日至秋分,太阴湿土之位,天气尚盛,而夏后阴已用事,故又 云太阴主。此三阴三阳与六气标本之阴阳异矣。
脉缓大而长。
或云紧大而长者,传写之误也。湿土主缓大而长,燥金主紧细而短涩,以万物干湿明可见焉。时 湿土盛,肤腠开通,汗液时泄,故脉虽大长而力缓,不能紧也。至秋后气衰,寒凉乍闭,故虽微细而力紧也。
五之气∶秋分日以至小雪,阳明燥金之位,气衰阴盛,故又云少阴主也。
脉紧细而微。
终之气(一曰六之气)∶小雪日以至大寒,太阳寒水之位,阴极而终尽,天气之 所收隐,故曰厥阴主。厥者尽也。
脉沉短以敦(敦,浓也)。
万物收藏在内,寒气闭塞而肤腠气液不能散越,故脉沉短而反有力,敦浓而如石也。
凡四时六位平脉大退,则时气有余而为病。
如春弦太过则风为病。
不及者气衰而为病。
四时脉微见为平,此言过微也,如秋脉微而兼夏脉之类也。
反见他脉者,他气有余而来为病也。
迟为寒,而数为热之类也。
<目录>卷上\论脉<篇名>结促代属性:结脉者,迟缓而时一止,为阴也,主阴盛发躁烦满,或阳厥极深,以至身 冷,脉微欲绝,而缓弱时一止者,亦胸烦躁,此止为热极而非寒也,皆须以标本明之。
促脉者,阳也,数而时一止也,主聚积、气痞,忧思所成;亦或热剧失下,则令脉促。下之则平也。
代脉者,主缓弱而无力不能动,因而复动,病必危而死。
<目录>卷上\论脉<篇名>趺阳脉属性:趺阳脉者,胃土之脉也。趺阳脉迟而缓者,胃气如经也。
动在足趺阳之经,故曰趺阳。一曰冲阳者,阳明所过之原。过者,冲也。
如经,如本经之常脉。
滑为胃实,紧为脾强。浮而滑者,浮为胃虚,滑则为哕。浮而鼻中燥者,必衄 也。沉为胃实(上本下故也),数为消谷(胃热故也),紧则难治。盖四时五脏皆以胃气为本,
紧燥盛而土湿气衰,故曰难治。浮而大者,气实血虚也(气为阳、血为阴故也)。浮而涩者,
胃虚下利也(去液故涩)。伏而涩者,伏则吐逆,水谷不化(内湿故也),涩则气不下食,脉不出则身冷肤硬。
<目录>卷上\论脉<篇名>太溪脉属性:太溪者,肾水之脉也,动于