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65-伤寒指掌-第32页
喜忘之病情耳。当用抵当汤入血破结之剂。下其瘀血。
血去。热亦不留矣。
伤寒有热。少腹满。应小便不利。今反利者。为有血也。当下之。不可峻药。宜抵当丸。
缓下其血。（以上述仲景论兼参来苏集类方注释之）
邵评∶有热。身热而表症仍在也。少腹满。热入下焦也。但满而不硬。其人未发狂。
何以知其有血。但热入下焦而少腹满。应小便不利。今小便利。预知其有蓄血 也。盖少腹之满。比硬稍轻。当小其制。故用丸以缓之。
又评∶此预蓄血。亦以小便之利与不利验之。上条以便易而黑。定其为蓄血。此 条以小便反利。辨其为蓄血。审症之精。极当细玩。
蓄血一症。虽病在血分。亦须分别阴阳治之。如血瘀上焦为阳。血蓄下焦为阴。太 阳失表。热瘀于里。血蓄下焦为阳。太阳误下。阳气下陷。血蓄下焦为阴。
邵评∶蓄血有阴阳之分。在上焦者为阳。在下焦者为阴。上焦由太阳失表。热与 血瘀。下焦由太阳误下。阳气下陷。
上焦蓄血。因不得汗。不能发斑。而蓄血也。其脉人迎必紧。紧者。数而有力之象也。
外症面红舌燥。发躁欲狂。或头摇目瞪。大便下血水。两手除食指之外。其余各指 皆抽掣是也。宜犀角、桃仁、生地、赤芍、归尾、丹皮、丹参、郁金之类。清之行之。
邵评∶蓄血上焦。有阳症而无阴症。治以清热破血之法。蓄血下焦。有阴症阳症 之不同。非比上焦蓄血。有阳症而无阴症也。下焦阳症。由邪热内入下焦。热邪 与瘀血蓄结膀胱。用攻血攻下治之。
下焦阳症蓄血即仲景所称热结膀胱之症。桃仁、大黄之属。下之是也。若下焦阴 症蓄血。乃因误下。阳气下陷。阴血受伤。血因寒而凝也。其见症面白目青。眉皱目 瞪。寒战口噤。舌苔白滑。大便下血水。两手除食指之外。其余各指皆抽掣是也。宜 温补之。如人参、附子、白术、当归、肉桂、桃仁、升麻、炙草之类。温补以升阳气。如服药 后。寒噤稍止。一二时复作者。此药力不及。再进之。以续阳气。寒噤得止者生。不已 则死。（参伤寒第一书）
凡蓄血症。大便下血水。见粪者生。不见者死。
邵评∶下焦阴症蓄血。由于误下。正气受伤。阳虚气陷。阴血凝蓄。此阴寒症也。与 阳邪内结而蓄血者。大为不同。医者极当留心。
<目录>卷三\伤寒变症<篇名>热入血室（附）
属性：妇人伤寒。当经水适来适断之时。热邪乘虚而入血室。其证昼日明了。夜则谵语。
如见鬼状。若发热恶寒。日轻夜重。小腹胀满者。血为热瘀也。当用柴芩、紫苏、荆芥、
当归、川芎、益母、香附、楂肉、丹参、丹皮等。和血散邪药。下咽即得汗而解。有汗者为 表虚。前方去紫苏。加桂枝和解之。寒热如疟者。前方亦加桂枝和解之。若厥而下 利者。此非热邪。乃为寒邪所袭也。前方去黄芩。加桂枝、干姜温散之。烦渴者。属里 热。去紫苏、香附。加黑栀子清之。若小腹硬满作痛。当以逐瘀为急。前方去紫苏。加 桃仁、红花、延胡、牛膝等。攻以行之。（合参金鉴第一书）
邵评∶血室者。营血停留之所。经脉集会之处。即冲脉所谓血海是也。其脉起于 气街。并少阴之经。挟脐上行。至胸中而散。妇人经水来。则血下行。血下则经脉 空虚。热邪乘虚而入血室也。昼属阳而主气。暮阴而主血。热邪入血室而为病。
故昼轻而暮重。夫血室虽冲脉所属。而心君属血室之主。热入其室。其主必昏。
故有谵语。肝藏血而藏魂。血去热入则肝虚。魂不安而妄见。故如见鬼状。少腹 是冲之部分。邪入于卫。冲血室。血与热邪积蓄于中。故小腹胀满也。用散邪行 血之剂。邪去经调。其病自解。
又评∶热入血室而谵语。其病由肝。故仲圣有刺期门穴法。以泻肝之募。恐人见 谵语。误认阳明胃腑之症。故又戒曰。无犯胃气及上焦。必自愈。
<目录>卷三\伤寒变症<篇名>痞（述古注释参来苏集）
属性：痞与结胸。同为硬满之症。当以痛为辨。满而硬痛为结胸。为实热。宜陷胸法治 之。满而不痛为痞满。为虚热。宜用泻心法治之。然结胸未甚。亦以泻心法治之 足矣。盖实者为结胸。虚者为痞满。两症兼参可也。
邵评∶痛者为结胸。不痛者为痞。痞属虚而无形。结胸为实而有形也。
论曰。伤寒五六日。呕而发热。柴胡症具。而以他药下之。但满而不痛。此为痞。宜半夏泻心汤。
邵评∶此少阳病误下而成痞结之症也。呕而发热。小柴胡症也。设有下症。亦宜 大柴胡。而以他药下之。误矣。
此因误下。寒反入里。阻君火之热化。而结无形气痞。故用干姜散寒。芩连泄热。
半夏散结止呕。参草补胃气。以助半夏开寒结。而痞自解。
伤寒中风。医反下之。其人下利日数行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。干呕心 烦。不得安。医见心下痞。谓病不尽。复下之。其痞益甚。此非热结。但以胃中虚。客气 上逆。故使硬也。甘草泻心汤主之。
邵评∶邪盛于表。