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57-伤寒大白-第38页
不可更行桂枝。即 自汗喘热之表症，若身无大热，但可用麻黄杏仁甘草石膏汤。盖麻黄与石膏同用，化辛温 而为辛凉。麻黄同石膏，不惟散表，兼能清肺定喘。石膏得麻黄杏仁，不惟清肺，兼能散 表。又云发汗后，饮水多，必水寒射肺而喘。若水灌之，则外闭毛窍，亦必喘。
下后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
前条发汗后，汗出而喘，无大热，不可更用桂枝。此条下后汗出而喘，无大热，亦不可更 行桂枝，亦可与麻黄杏仁甘草石膏汤。两条汗下不同，然汗出而喘无大热则同。
伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
发热汗出不解，心下痞硬，下利，此邪走肠胃，宜用下法。然发热呕吐，尚非承气症，故用大柴胡汤。
阳明病，脉迟，出汗多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
此申明阳明病，亦有自汗发热恶风寒中风者，但以脉迟不浮缓，别阳明也。
阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
此申明阳明病，亦有无汗寒伤营症，但脉不紧，别阳明也。非教人必服麻、桂，当比例用方可也。
问曰∶阳明病外症云何，答云∶身热自汗出，不恶寒，反恶热也。
此申明阳明病里热外症形象，身热自汗出，不恶寒反恶热者。
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘；有潮热者，此外欲解，可攻里 也，手足 然而汗，此大便已硬也，大承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃 气，勿令大泄。
此申明上章。自汗出，不恶寒反恶热，脉象症形，分详里症之大下未可下，微和胃气之次第轻重。
阳明病汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
此言汗多而渴，宜生津退热，不可用猪苓汤。
病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，
宜发汗。下之与大承气汤；发汗宜桂枝汤。
此一日一发似疟之症。言病患烦热汗出而解，至明日日晡，又见先寒后热，此阳明经似 疟，脉实多汗，便结腹胀，宜承气汤下之。如尚有头痛恶寒发热表症，而见浮缓虚脉，尚 宜桂枝汤汗之。
伤寒发热无汗，呕而不能食，而反汗出 然者，是转属阳明也。伤寒转系阳明者，其人 微汗出也。
发热无汗太阳症，今有汗出而至 然者，转属阳明矣。故转属阳明，必 常有微汗出而 不干。然虽属阳明，未见热结在里，故不用下法。
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
汗出热不解，蒸蒸常有汗者，属胃家里热，故与调胃承气汤。上条但 微汗不干，此条 蒸蒸时汗外达，邪已入里，故立调胃承气汤，以示微下之意。
阳明病，其人多汗，汗以液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵 语止，更莫复服。
较上章多谵语大便硬二症，故用小承气汤，但清胃热，谵语一止，莫再服。不服恐热气不 清，多服恐无燥粪。
汗出谵语者，以有燥粪在胃中，此为风也，须下之。过经乃可下，若下之太早，语言必乱。
以表虚里实故也，下之则愈，宜大承气汤。
上章多汗亡津，肠中干结，内热谵语，未必燥屎，故用小承气汤。此章汗出谵语，且有燥 屎在肠胃之中，乃是阳明风热，消津结硬，蒸其胃汁，外腾阴血阳津有立尽之势，则须下 之。以表虚无邪，里实有热，下之则愈，宜大承气汤。然立大下之法，又恐后人下早，故 先戒曰∶过经表散，乃可下之。若下之太早，则表邪内攻，语言必乱而死矣。前四句，立 大下法门；中三句，关防下早变症；末三句，缴前应下方法。失下恐津液立尽，早下恐变 症不测。仲景岂以未过经而下早，变出内乱神明危恶之症，反轻言下之则愈，复立大承气 大下危法于后。
阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
言阳明病，则无太阳少阳表症。言汗多，则阳明表邪尽解。仍发热，乃是里热，蒸汗尽 出，故用急下。前条言 蒸蒸汗出，初入阳明里症，用调胃承气，清胃热；中条言汗 多，津液竭，大便硬，可用小承气微下；后条言谵语，有燥屎，当用大承气大下；此条总 结上文，发热汗多，表解谵语，大便硬，有燥屎，已过经下症，当用急下、大下之法。
太阳病，项背强KT KT ，反汗出恶风者，桂枝葛根汤。
太阳病项，背强KT KT ，无汗恶寒，当用麻黄汤。太阳病，项背强KT KT ，反汗出恶风，当用 桂枝汤。今用桂枝葛根汤，必汗出恶风，又兼见阳明症。
三阳合病，脉浮，大上关上，但欲眠睡，目合则汗。
三阳合病，脉浮，大表脉也。上关上，少阳也。肝胆主目，合目则汗，盗汗也。虽不立方、
然宜用小柴胡症。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗屎。发汗则谵语，下之则额生汗，手 足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。