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35-济阴纲目-第79页

饮食,头痛心乱,呕吵欲吐,呼则微数,吸则不惊。阳多气溢,阴滑气盛,当作血盛,滑则多 实,六经养成,所以月见,阴见阳精,汁凝胎散,散者损堕。设复阳盛,双妊二胎,今阳不 足,故令激经也。(滑脉主血有余,今经又少,故知孕。)大抵妊娠经来不多,而饮食精神如故,六脉和 缓,滑大无病者,血盛有余也,儿大能饮,自不来矣。
\x大全\x云∶夫妊娠漏胎者,谓妊娠数月,而经水时下也。此由冲任脉虚,不能约制手太阳 少阴之经血故也。冲任之脉,为经络之海,起于胞内;手太阳,小肠脉也,手少阴,心脉也。
是二经为表里,上为乳汁,下为月水。有娠之 人,经水所以断者,壅之养胎,蓄之以为乳汁也。冲任气虚,则胞内泄,不能制其经血,故月 水时下,亦名胞漏血,血尽则人死矣。又有因劳役喜怒哀乐不节,饮食生冷,触冒风寒,遂 致胎动,若母有宿疾,子脏为风冷所乘,气血失度,使胎不安,故令下血也。(此言漏胎有 三,冲任虚者,血海自虚也;七情、饮食、胃寒者,因有所感也;宿疾者,气血失于荣养也)
曾有一娠妇,月信不绝,而胎不损,问产科熊宗古。答曰∶妇人血盛气衰,其人必肥,既 娠之后,月信常来,而胎不动。若晚进观之,便以为漏胎,若作漏胎治之,则胎必堕,若不作 漏胎治,则其胎未必堕,今推宗古之言,诚有旨也。巢氏曰∶妇人经闭不利,别无所苦者,是 谓有子,以其经血蓄之以养胎,壅之为乳汁也,有子之后,蓄以养胎矣,岂可复能散动耶?
所以然者,有妊而月信每至,是亦未必因血盛也。若谓妇人荣经有风,则经血喜动,以其风 胜则可也(漏胎用风药,亦是升举肝气,使血不漏,则胎自固,不但疏风已也),既荣经为风 所胜,则所来者,非养胎之血,以此辨之。若作漏胎治之,必服保养补胎之药,且胎不损。强 以药滋之,乃所谓实实虚虚也,其胎终堕宜矣。若医者,知荣经有风之理,专以一药治风,
经信可止,或不服药,胎亦无恙。然而有胎本不固,而因房室不节,先漏而后堕者,须作漏 胎治之,此又不可不审也。
\x方氏\x曰∶胎动胎漏皆下血,而胎动有腹痛,胎漏无腹痛为异尔,故胎动宜行气,胎漏 宜清热。(精悉)
\x李氏\x曰∶尿血自尿门下血,漏胎自人门下血,妊娠尿血,属胞热者多,四物汤加山栀、发 灰,单苦 菜饮亦妙;因暑者,益元散加升麻煎汤下;稍虚者,胶艾四物汤;久者,用龙骨一 钱,蒲黄五钱为末,酒调服。
\x脉经\x曰∶妇人怀躯六月七月,暴下斗余水,其胞必倚而堕,此非时孤浆预下故也。(孤 浆预下,必倚而堕,此气血两虚也)
\x薛氏\x曰∶胎漏黄汁下,或如豆汁。若因肝脾湿热,用升阳除湿汤;血崩肝脾风热,用加 味逍遥散;肝脾郁怒,用加味归脾汤;脾胃气虚,用钱氏白术散;若脾气下陷,用补中益气 汤;肝经风热,用防风黄芩丸;风入肠胃,用胃气汤。
\x加减胶艾汤\x 治胎动漏血有效。
阿胶(炒成珠) 当归 川芎 白芍药(炒) 地榆(各一钱) 艾叶(炒) 甘草(各五分)
上锉一服,水煎饥服。胎漏血多,起于气恼血逆火动之故,可加炒黄芩、炒香附、炒 砂仁研细同煎。或有受胎至四五个月即堕,或至六七个月漏血要堕者,宜前方去艾叶、地 榆,加白术、黄芩、茯苓、熟地黄、续断。有气盛,亦加香附、砂仁。气虚,加人参、黄 之 类。如伤堕多次,受孕后便宜服千金紫苏饮,及前加减法。汤丸相间,庶免再堕。
\x安胎饮\x 治妊娠卒然腰痛,下血不已。
当归 川芎 白芍药(炒) 熟地黄 阿胶(炒) 艾叶 黄 (各一钱) 甘草(炙) 地榆(各五分)
上锉一剂,加姜、枣,水煎服。
\x大全方\x 治妊娠三四月腹痛,时时下血。
当归 熟地黄 艾叶(各六两) 续断(二两) 阿胶 鸡苏 竹茹(各一两)
上用水一升煎取七合,空心再服。
\x如圣汤\x 治胎动腹痛,或为胎漏。
鲤鱼皮(鲤鱼皮之用,奇) 当归(酒浸) 白芍药 熟地黄(酒蒸) 川芎 川续断(酒浸) 阿 胶(蛤粉炒成珠) 甘草(炙,各等分)
上 咀,每服四钱,加苎根少许,生姜五片,水煎温服。
\x安胎当归汤\x 治妊娠举动惊悸,胎不安,小腹痛引腰络,下血。
当归 川芎 阿胶(炒) 人参(各一两) 大枣(十二枚) 艾叶(一把)
一方有甘草,无参、枣。
上以水酒各三升,煮至三升,纳胶令烊,分三服。
\x枳壳汤\x 治胎漏下血,及因事下血。
枳壳(去穣,麸炒) 黄芩(各半两) 白术(一两)(白术为君,不用血药,又是一法)
上锉,水煎,食前温服。一方加生地,入少酒煎。
\x当归寄生汤\x 治妊娠胎漏,非时下血。
当归 川芎 艾叶 白术(各一钱) 人参 桑寄生 续断 熟地黄(各二钱)
上水煎,空心温服