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35-济阴纲目-第50页

脾胃为主,而佐以消导,若形气充实,当先疏导为主,
而佐以补脾胃,若气壅血滞而不行者,宜乌药散,散而行之。(散用乌药、莪术醋浸炒,桂心、当归、桃 仁、青皮、木香各等分为末,每服二钱,热酒调下。)
脾气虚而血不行者,宜用四君、芎、归,补而行之;若脾气郁血不行者,宜用归脾汤,解 而行之;若肝脾血燥而不行者,宜用加味逍遥散,清而行之。大抵食积痞块之证为有形,盖 邪气胜则实,真气夺则虚,当养正辟邪,而积自除矣。虽然,坚者削之,客者除之,胃气未 虚,或可宜用,若病久虚弱者,不可轻试也。
<目录>卷之五\积聚瘕门<篇名>论血属性:\x大全\x云∶妇人寒热失节,脏腑气虚,风冷在内,饮食不消,与血气相结,渐生颗块,盘牢 不移动者是也。皆因血气劳伤,月水往来,经络痞塞,恶血不除,结聚所生,久而不瘥,则心 腹两胁苦痛,害于饮食,肌肤羸瘦。
问 一也。何以知是血 ?曰∶血外之证(有以左畔为血 者,凡肝之部,皆可为血 病),瞀闷烦躁,迷忘惊狂,痰呕汗多,骨热肢冷,其蓄在下焦者,必脐下结急,外热内痛,
尺脉洪而数也。桃仁、灵脂、生地黄、牛膝、大黄、甘草祛逐之。薛氏曰∶前证多兼七情,亏损 五脏,气血乖达而致。(此说甚佳)盖气主嘘之,血主濡之,脾统血,肝藏血,故郁结伤脾,
恚怒伤肝者,多患之。腹胁作痛,正属肝脾二经证也。洁古曰∶养正积自除。东垣云∶人以 胃气为主,治法当主于固元气,而佐以攻伐之剂,必需之岁月,若期速效,投以峻剂,反致有误。
<目录>卷之五\积聚瘕门<篇名>论腹中瘀血属性:\x大全\x云∶妇人月经痞塞不通,或产后余秽未尽,因而乘风取凉,为风冷所乘,血得冷则 成瘀血也,血瘀在内,则时时体热面黄,瘀久不消,则为积聚 癖矣。
\x薛氏\x曰∶前证若郁结伤脾,用加味归脾汤;若恚怒伤肝,用加味逍遥散;若产后恶露,
用失笑散;若肝脾虚损,用六君子加柴胡以补元气为主;胃气虚弱,用补中益气汤加茯苓、
半夏为主。大凡腹中作痛畏手按者,此内有瘀血。若形体如常,属病气元气俱实,用桃仁承 气汤直下之;若痛而肢体倦怠,饮食少思,此脾胃受伤,属病气有余,元气不足,用当归散 调和之(立斋专重脾胃,故其言如此,然亦一偏之见。但攻削之药,不得其窍,反致伤气,以 致不救,故不如善守之为愈矣)。若痛而喜手按腹,形体倦怠,饮食少思,此形气病气俱不 足,用六君、炮姜、芎、归纯补之;若痛而大便不实,饮食难化,此脾肾虚寒,用六君、炮姜、
肉果温补之;若痛而作呕少食,此脾胃虚弱,用六君、炮姜、藿香;若痛而呕吐不食泄泻,用 六君、姜、桂;若兼手足逆冷自汗,更加附子,此证多有因攻伐而致者。
<目录>卷之五\积聚瘕门<篇名>论癖属性:\x大全\x云∶ 者,在腹内近脐左右,各有一条筋脉急痛,大者如臂,次者如指,因气而成,
如弦之状,名曰 也。癖者,为僻侧在两肋之间,有时而痛,故曰癖也。二者皆阴阳不和,经 络痞隔,饮食停滞,不得宣流,邪冷之气,搏结不散,得冷则发作疼痛。夫 癖 瘕血气 块硬,发作则痛,甚则欲死,究而言之,皆血之所为。仆尝治一妇人,血气刺痛,极不可忍,甚 而死一二日方省,医巫并治,数年不愈,仆以葱白散、乌鸡丸遂安。又尝治一妇人,血气作 楚,如一小盘样,走注刺痛,要一人扶定,方少止,亦用此二药而愈。寻常小小血气,用此二 药,亦有奇效,故录于后。
<目录>卷之五\积聚瘕门<篇名>论疝瘕属性:\x大全\x云∶妇人疝瘕,由饮食不节,寒温不调,气血劳伤,脏腑虚弱,风冷入腹,与血相结 所生。疝者,痛也,瘕者,假也,结聚浮假百痛,推移乃动也。妇人之病,有异于丈夫者,或因 产后血虚受寒,或因经水往来,取冷过度,非独因饮食失节,多挟于血气所成也。其脉弦急 者生,虚弱小者死。尺脉涩而浮牢,为血实气虚,其发腹痛,逆气上行,此为胞中有恶血,
(巢氏止言胞门伤,而此直指胞中恶血,亦本病源来)久则结成血瘕也。
\x薛氏\x曰∶子和云遗溺闭癃,阴痿浮痹,精滑白淫,皆男子之疝也。若血涸,月事不行,行 后小腹有块,或时动移,前阴突出,后阴痔核,皆女子之疝也。但女子不谓之疝,而谓之瘕。
(女子亦有疝,男子亦有瘕)
一妇人小腹痞胀,小便时下白带,小水淋沥,此肝经湿热下注,用龙胆泻肝汤而愈。
一妇人小腹胀痛,小水不利,或胸乳作痛。或胁肋作胀,或气逆心吻,余以为肝火而 血伤脾,用四物、柴胡、青皮、玄胡索、木香而愈。
一妇人小腹痞闷,小便不利,内热体倦,懒食,用八珍汤加柴胡、山栀、龙胆草治之而安。
<目录>卷之五\积聚瘕门<篇名>论肠覃属性:\x李氏\x曰∶肠覃乃寒气客于大肠,与胃相搏,大肠为肺传送,肺主气,气得热则行,得冷 则凝,凝则清气散,而浊气结为瘕,覃延日久