有盗汗,寒热如疟,背膊烦闷,四肢不举,沉 重着床,此则蓐劳之候也。
又曰∶妇人因产理不顺,疲极筋力,忧劳思虑,致令虚羸喘乏,寒热如疟,头疼自汗,肢 体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,名曰蓐劳。
\x薛氏\x曰∶按前证当扶养正气为主,(大主意)用六君子汤加当归;若脾肺气虚而咳嗽口 干,用补中益气加麦门五味;若因中气虚而口干头晕,用补中益气加蔓荆子;若肝经血虚而 肢体作痛,用四物、参、术;若因肝肾虚弱而自汗盗汗,寒热往来者,用六味丸加五味子;若 因脾虚血弱,肚腹作痛,月经不调,用八珍汤倍加白术;若因脾虚血燥,皮肤瘙痒,用加味 逍遥散。大抵此证多因脾胃虚弱,饮食减少,以致诸经疲惫而作,当补脾胃(数语尽之)。饮 食一进,精气生化,诸脏有所倚赖,其病自愈矣。仍参虚损发热方论主治。
汪氏治一妇产未盈月,因怒气血流如水,三日方止,随又劳若,四肢无力,睡而汗出,日 晡潮热,口干,五心如炙,诸医皆用柴、芩、薄荷之类,其热愈炽。诊其脉弦大无力,此蓐劳 也,以四物汤一两,入胡黄连、秦艽、青蒿各半钱,数服热退身凉,后以黄连八珍丸一料而 安。(按弦大无力,则似于革矣,革属于虚,非胡连所治,如果胡连能治,必非无力也,请详之)
\x白茯苓散\x 治产后蓐劳,头目四肢疼痛,寒热如疟。
白茯苓(一两) 当归 川芎 熟地黄 白芍(炒) 黄 人参 桂心(各半两)
上先以水三盏入猪腰一双,姜三片,枣三枚,煎至二盏,去三物,入前药半两,煎一盏,
去滓,食前分温三服。(即十全大补之变,所少者白术甘草,然以茯苓为君,猪腰为佐者,心 肾交,寒热愈也)
\x黄 建中散\x 治产后诸虚不足,发热,或恶寒腹痛。
黄 (炒) 肉桂(各一两) 白芍(炒,二两) 甘草(炒,七钱)
上锉,每服五钱,用枣姜,水煎服,日二三次,虚甚加附子。(所谓建中者,建中土也,芍 药甘草,易老为有甲己化土之象,加肉桂,以治脉弦虚寒腹痛;加黄 ,益表气以助中气之虚。)
\x当归建中散\x 治产后劳伤,虚羸不足,腹中疼痛,呼吸少气,小腹拘急,痛连腰背,时自 汗出,不思饮食,产讫直至月满,一日三服,令人身壮强健。(此方专治气血虚寒所生诸症,
加之饴糖,乃建中之良法)
当归(四两) 白芍(六两) 桂心(三两) 黄 (一两半)
上锉,每服四钱,加姜枣,水煎,入饴糖一块,再煎,稍热服。如崩中衄血,加阿胶地黄。
\x加味佛手散\x 治产后血虚,劳倦盗汗,多困少力,咳嗽有痰。
当归 川芎 黄 (蜜炙,各一两) 柴胡 前胡(各一钱半)
上 咀,每服五钱,水一大盏,桃柳枝各三寸,枣子乌梅各一枚,生姜一片,煎服。(以 盗汗而用柴前川芎,似非宜矣;以咳嗽有痰而用黄 ,又似难用。然以之为君,而柴前仅用 钱许,何多寡之相悬也,要之产后当以气血为主,故用之耳,惟无邪者宜之)。如有痰,不用乌梅。
\x柴胡四物汤\x 治产后日久虚劳,而脉浮大者。
方见前往来寒热。
\x三合散\x 治产后日久虚劳,针灸服药俱无效者。(四物四君内去术加 ,合小柴胡汤 者是也,会三方之意,方得其理之真)
方见前发热。
\x云岐熟地黄散\x 治产后蓐劳,皆由体虚,气力未壮,劳复所起,四肢烦疼,时发寒热,不思饮食。
熟地黄 人参 白芍 白茯苓 白术 续断(各一两) 黄 当归 川芎 五味子 桂心(各七钱半)
上 咀,每服四钱,生姜三片,枣一枚,水煎服(蓐劳一症,总属气血两虚,故主于十全 大补为法,加续断,治诸不足,妇人内漏,五味生津敛神,加麦门更妙,所去三,所加三,又三 合也)。大全方有麦门冬七钱半。一方无桂心五味续断,有柴胡、黄芩、半夏各七钱半。
\x黄 丸\x 治产后蓐劳,寒热进退,头目眩痛,骨节酸疼,气力羸乏。
黄 鳖甲 当归(炒,各一两) 川芎 白芍 桂心 续断 牛膝 苁蓉 柏子仁 沉 香枳壳(各七钱半) 五味子 熟地黄(各半两)
上为细末,炼蜜丸如桐子大,每服四五十丸,食后粥饮下。(按此不离四物黄 续断桂 心五味,而鳖甲除骨节之劳热,柏子润心中之津液,牛膝除足膝之苦,沉香通天彻地,苁蓉 为司命,枳壳利胸膈。细阅前后诸方,总以补气血为主,或温或清,或敛或散,或破血,或行 气,各随兼症而佐使之妙,诸用者不必胶柱而调瑟)
\x石子汤\x 疗产后虚羸喘乏,乍寒乍热如疟,四肢疼痛,面色萎黄,名曰蓐劳。
猪石子(一双,去脂膜四破) 香豉(一方无此,有知母) 葱(切) 粳米 当归 白芍(各二两)
上 咀,分两剂,每剂用米三合,煮取一小碗,去滓,分三服(石子即猪肾,用以佐诸汤 者,得本来面目也,然观葱豉,似有外邪,易知母,又有内热,不可不辨)