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33-沈氏女科辑要-第2页
，亦 有虚寒而黑色者，不可不察。若淡白，则无火明矣。
沈尧封曰∶王宇泰以寒则凝，既行而紫黑，定非寒证，然投热药，十中尝见一二。色白无火亦属近理，
然间有不宜补火者。尝见元和一妇，经水过期十日方至，色淡。稳婆据此，投肉桂药数剂，经水来多，遍 身发黄，不能饮食，身热脉数，竟成危候。此是丹溪所谓经水淡白属气虚一证。要之临证时须细察脉象，复 参旁证，方识虚实寒热。倘有疑似证中有两说者，先用其轻剂。如色淡一证，先用补气法不效，再投补火，
庶几无误。录叶氏之说于下。叶氏曰∶血黑属热，此其常也，亦有风寒外束者，十中尝见一二。盖寒主收 引，小腹必常冷痛，经行时或手足厥冷，唇青面白，尺脉迟，或微而虚，或大而无力。热则尺脉洪数，或实 而有力，参之脉证为的。
王孟英按∶色淡竟有属热者，古人从未道及，须以脉证互勘自得，但不可作实热论而泻以苦寒也。更 有奇者，方氏妇产后经色渐淡，数年后竟无赤色，且亦结块，平常亦无带下，人日 羸。余诊之，脉软数，
口苦，而时有寒热。与青蒿、白薇、黄柏、柴胡、当 归、鳖甲、龟版、芍药、乌 骨、杞子、地骨皮等，出入为方，服百剂而痊。此仅见之证矣。
滑伯仁曰∶经前脐腹绞痛，寒热交作，下如黑豆汁，两尺脉涩，余皆弦急。此寒湿搏于冲任，寒湿生 浊，下如豆汁，与血交争故痛，宜辛散苦温血药。
徐蔼辉曰∶辛散血药，是川芎之类；苦温血药，是艾叶之类。
李氏曰∶经水带黄混浊者，湿痰也。
丹溪曰∶经将行而痛者，气之滞也。用香附、青皮、桃仁、黄连；或用抑气散，四物加玄胡、丹皮、条 芩。又曰∶经将来，腹中阵痛，乍作乍止者，血热气实也。四物加川连、丹皮。
徐蔼辉曰∶抑气散出严氏。系香附四两，陈皮一两、茯神、炙草一两半也。为末，每服二钱。治妇人气 盛于血，变生诸证。头晕膈满，取《内经》“高者抑之”之义。汪 庵谓是方和平可用，若补血以平阳火，
亦正治也。
丹溪又曰∶经后作痛者，气血俱虚也，宜八珍汤。
丹溪又曰∶成块者，气之凝也。
沈尧封曰∶经前腹痛，必有所滞。气滞脉必沉，寒滞脉必紧，湿滞脉必濡，兼寒兼热，当参旁证。至若 风邪由下部而入于脉中，亦能作痛，其脉乍大乍小，有时隆起。叶氏用防风、荆芥、桔梗、甘草，虚者加人 参，各一钱焙黑，取其入血分，研末酒送，神效。
尧封又曰∶经前后俱痛，病多由肝经，而其中更有不同。脉弦细者，是木气之郁，宜逍遥散及川楝、小 茴香、橘核之类；脉大者，是肝风内动；体发红块者，是肝阳外越∶俱宜温润。戴礼亭室人，向患经前后腹 痛，连及右足，体发红块，脉大，右关尺尤甚。己卯秋，予作肝风内动治。用生地四钱，炒枸杞一钱，细 石斛二钱，杜仲二钱，干淡苁蓉一钱，麦冬一钱，牛膝一钱，归身一钱五分，炒白芍一钱，服之痛止。后 于经前后服数剂，经来甚适，不服即痛，因作丸服。此方屡用有验。
<目录>卷上<篇名>第四节·经行声哑及目暗泄泻带下等证属性：沈尧封曰∶经来声荀证。苟恒大兄长女，嫁斜塘倪姓，早寡，体气虚弱，每逢月事，声音必哑。予用 天冬、地黄、苁蓉、归身等药，病益甚，张口指画，毫无一字可辨。即于此方加细辛少许，以通少阴之络，药 才入口，其声即出。十余剂后，桂附八味丸调理，永不发。
撮要云∶经后目暗，属血虚。
汪石山曰∶经行泄泻，属脾虚多湿，宜参苓白术散。
王孟英按∶亦有肝木侮土者。
缪氏曰∶经行白带，属阳虚下陷，用参、术助阳之药。
王孟英按∶亦有郁火内盛者。
<目录>卷上<篇名>第五节·月事不来属性：《素问》云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。
沈尧封曰∶二阳指阳明经言，不指脏腑言。二阳之病发心脾者，阳明为多血之经，血乃水谷之精气，借 心火锻炼而成。忧愁思虑伤心，因及其子，不嗜饮食，血无以资生，阳明病矣。经云，前阴总宗筋之所会，会 于气街，而阳明为之长，故阳明病，则阳事衰而不得隐曲也；太冲为血海，并阳明之经而行，故阳明病，则 冲脉衰而女子不月也。
王孟英按∶经水固以月行为常，然阴虚者多火，经每先期。阴愈虚，行愈速，甚至旬日半月而一行。更 有血已无多，而犹每月竭蹶一行者，其涸也，可立而待也。若血虽虚而火不甚炽，汛必愆期，此含蓄有权，虽 停止一二年，或竟断绝不行，但其脉不甚数者，正合坤主吝啬之道，皆可无虑。昧者不知此理，而但凭月事 以分病之轻重，闻其不行，辄欲通之，竭泽而渔，不仁甚矣。
《金匮》云∶妇人病，因虚、积冷、结气，经水断绝。
张景岳曰∶经闭有血隔、血枯之不同。隔者病于暂，通之则愈；枯者其来也渐，补养乃充。
沈尧封曰∶《金匮》三证，积冷、结气，有血不行也，景岳谓之血隔。积冷宜用肉桂大辛热之药，导