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20-女科要旨-第25页
而治之无一效，何也？盖为前人湿热二字误之也。
余在籍时，医道颇许可于人，治疗三十七载，阅历不为不多，而阴挺症久未一见，意者古人用心周到，不过所闻而备其 病名乎？迨至辛酉，以县令发直候补。公余之顷，时亦兼理斯道，方知直隶妇女，十中患此病者约有三、四。甚者突出 一二寸及三四寸，大如指，或大如拳，其形如蛇、如瓜、如香菌、如虾蟆不一；或出血水不断，或干枯不润，或痛痒，
或顽麻者，以致经水渐闭、面黄少食、羸瘦、咳嗽、吐血而寒热往来、自汗盗汗，病成劳伤而死。轻者但觉阴中滞碍，
而无其形，或有形亦不甚显，无甚痛害。若经水匀适，尚能生育，时医名之曰 ，又名吃血劳。所用之药，均无一效；
或用刀割，一时稍愈，旋且更甚。余常按前人之法而治之，亦未见效。未知何故？余读《内经》、《金匮》、《千金》等书，
及各家秘藏等本，寻其言外之旨，而参以所见所闻，颇有所悟。因知此症，南人不患，即偶有之，治亦易愈；北人亦常 患，治皆罔效，自有其故。盖以南人之阴挺，由于病变，书有其方，按法多效；北人之阴挺，由于气习，病象虽同，而 病源则异，所以弗效。其云∶气习奈何？北俗日坐湿地，夜卧土坑，寒湿渐积，固不待言。男子劳动而散泄，妇人则静 而常佚，至春夏以及长夏，湿得暑气之蒸上腾，有如蒸饭、妇人值经水之适来，血海空虚，虚则善受，且终日坐于湿地，
而勤女红，土得人气而渐干，湿随入气而内入，即《金匮》胞门伤寒之义。更有甚者，长夏干土，得雨之后，则土中之 虫无不蠕动，一闻血腥之气，虫头上仰，嘘吸其气。虫为阴类，血为阴汁，以阴从阴，毒瓦斯并之，即为阴挺之病根。推 而言之，即不坐湿地，凡妇人不用便桶，蹲于厕中而便溺，厕中为污秽幽隐之处，更多湿虫之潜伏，其毒瓦斯皆能随其腥 血之气而上乘之也。余家山中，每见小儿坐于湿地，多患阴茎肿胀，或作痛痒，俗谓蚯蚓吹也。治者揭开鸭嘴含之，以 鸭喜食蚓也。或以花椒白矾汤洗之，以椒能胜寒，矾能除湿也。知此而阴挺之病根，更了如指掌矣。医者不察其由，止 按成方以施治，无怪病日增剧。更有一种渔利之徒，以下水消肿攻毒之峻药，为丸内服；又以蟾酥、硼砂、芒硝、麝香、
雄黄、冰片、阿魏、白砒之类外敷，为害更烈，余所以不忍默然而坐视也。余于此治之，初患者以五苓散料，加蜀椒、
黄柏、小茴、附子、沙参、川芎、红花之类，蜜丸，每服四钱，一日两服；外以花椒、苦参、苍术，槐花煎汤，入芒硝 熏洗；又以飞矾六两，铜绿四钱，五味子、雄黄各五钱，桃仁一两，共为细末，炼蜜为丸，每重四钱，雄黄为衣，纳入 阴中，奇效。或久而成劳，经水不利，以温经汤、肾气丸主之。而龟板、鳖甲、蒺藜之类，随症出入加减，亦有愈者，
笔楮难尽。惟于《金匮·妇人杂病》，及全部中属词此事，得其一言一字，以启悟机，断无不治之证矣。
<目录><篇名>续记属性：傅廉该观察清河时，其弟南安，寄来慎修（修园又号慎修）医书两卷、《东皋四书》文八卷，披阅不倦。题句云∶“东 皋制艺慎修医书，万顷汪洋孰望涯？”辛酉，余到直候补，叨识于牡牝元黄之外，此一时之盛事也，亦彼时之仅事也。
日者奉委赴热河，禀辞甫出，又传入署。曰∶雅着数种，俱经抄录，详加评点，但集中阙妇人阴挺一症，此症北方最多，
亦最除逆而难治，必不可阙。若到热河办公，公余当续补之。余答以近日医过两人获效之故，差次繁冗之中，尚恐立论 弗详，不如即于寓中，走笔书之。书成呈阅，一阅一击节。又问曰∶闻二十年前患此者少，自此地种产甘薯，妇人食之，
多生此疮，盖以疮形与甘薯相仿也。余曰∶此一想当然语，其实不然。甘薯始自闽省，俗名地瓜，性同山药，而甘味过 之。闽自福清以南及漳、泉二府滨海外，以此作饭，终身不生他病。《本草从新》谓其∶“补脾胃，驱湿热，养气血，长 肌肉”。海滨人多寿，皆食此物之故。《金薯谱》极赞其功。闽人治下痢，以白蜜同煎，食之甚效；妇人患赤白带，用此 法亦效；可知其利湿热之功尤巨也。鄙意以甘薯堪为阴挺证之专药。盖以阴挺之本，不离于湿，而此为探本之治；阴挺 之形突出如瓜，而此为象形之治。患此者，令其如法服药敷药之外，又以此物代饭，其效当必更速。观察曰∶善！请附 于前着之后，以补千古之阙，并折一时之疑，洵大方便之一事。