科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -07-女科
19-女科经纶-第67页
，胸胁下如结胸状，谵语，
此为热入血室，当刺期门，随其实而泻之。又妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断，此为热入血 室，其血必结，故为疟状，发作有时，小柴胡汤主之。二者须治而愈。妇人伤寒发热，经水适来，昼则明了，
夜则谵语，如见鬼状，此为热入血室，无犯胃气及上中二焦，必自愈，是不须治而愈。夫谵语为病邪之甚，何 反不须治而愈？盖结胸谵语，是邪气留结胸胁而不去，必刺期门，随其实而泻之。寒热如疟，发作有时，是血 结不行，须小柴胡散之。二者既有留邪，必散之可愈。若发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，此经水适来，
以里无留邪，但不妄犯，热随血散必自愈。经云，血自下，下者愈。故无犯胃气及上二焦必自愈。所谓妄犯者，
谓恐以谵语为阳明内实攻之，犯其胃气也。此无胸胁之邪，刺期门，恐犯中 焦也。此无血结，与小柴胡，恐犯上焦也。盖小柴胡解散，则动卫气，卫出上焦，动卫气是犯上焦矣。刺期门则 动荣气。荣出中焦，动荣气，是犯中焦矣。《脉经》曰∶无犯胃气及上中二焦，岂谓药而不谓针耶？
<目录>卷八\杂证门<篇名>热入血室证属性：许叔微曰∶或问热入血室，何为成结胸？曰∶邪气传入经络，与正气相搏，上下流通，遇经水适来适断，
邪气乘虚入于血室，血为邪所迫，上入肝经，脉受邪则谵语见鬼，复入膻中，则血结于胸矣。何以言之，妇人 平居，水养木，方未受孕则为月水，既孕则蓄以养胎，已产上壅为乳，皆血也。今邪逐血并，归于肝经，聚于膻 中，结于乳下，故手触之则痛，非药可及，当刺期门也。
<目录>卷八\杂证门<篇名>热入血室证属性：武叔卿曰∶小柴胡汤，治太阳传经病。盖脏血适来，则血室虚，邪气乘虚入，而为越经证。然血室与胃腑，
有气血之分，故谵语有昼夜之别。曰如见鬼者，以肝脏邪客而魂不安，本神自病也。用小柴胡解表里之邪，用 地黄凉血中之热。没有不愈，又有刺期门法。其加桃仁、红花，与承气、抵当等汤者，各因其微甚而泻之也。
<目录>卷八\杂证门<篇名>热入血室证属性：杨仁斋曰∶凡大小产，热入血室，小柴胡汤力所不及者，于内加五灵脂，乃以黄连、赤茯苓佐之。盖心主 血，黄连、茯苓皆清心凉血之剂，所以收功也。若疏利血毒，则《活人书》桃仁承气有余勇矣。
<目录>卷八\杂证门<篇名>热入血室证属性：张路玉曰∶冲为血海，即是血室。冲脉得热，则逼血下行，男子亦有是证，不独妇人也。
慎斋按∶以上五条，序妇人伤寒有热入 血室之证也。血室即血海，冲任之脉所系，为藏精受胎之所。因妇人血海有余，遇经行之期，而犯伤寒之邪，
则热邪乘血室之虚，袭入而与血相抟。夫肝藏魂，血室虚，则肝无所根据。肝受热邪，则为谵语，为见鬼，肝 之魂不能安也。故治法，唯有清热行血，甚则桃仁承气，微则生地、丹皮、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、甘草、
木通、丹参，可以通治之，不可拘执小柴胡汤，为治伤寒热入血室之定例也。夫小柴胡方，为伤寒传少阳，和 解表里之药，必欲用之于热入血室之证。岂知柴胡发表，黄芩退热，半夏行痰，为血家所忌。人参补气助邪，非 血热所宜。今人一遇热入血室之证，便用小柴胡汤定法，曰我遵仲景书也。岂知仲景第一条云，妇人中风，
寒热发作有时，如疟状，明属少阳经证，故曰小柴胡汤主之。则小柴胡汤，原为少阳经设也。至后四条，但云 必自愈，云当刺期门，又云随其实而泻之。实者，热血结于胸也。泻之者，泻其实邪也。并无小柴胡汤主之一 语，则知小柴胡汤，只因妇人伤寒，有续寒热如疟状之证，故以之治少阳如疟之病，而本非治热入血室之证也。
今人不玩仲景前后原文，漫谓妇人热入血室，动辄用小柴胡主之，岂不大可嗤耶。故凡妇人病热入血室，有续 得寒热，发作有时，如疟状者，小柴胡汤可用也。亦必加桃仁、丹皮、五灵脂，以行其血。如热入血室，而无有 寒热如疟之证，则小柴胡汤断不可用也。举世懵懵，特表而出之。
<目录>卷八\杂证门<篇名>血分水分证属性：《金匮要略》曰∶问病有血分水分，何也？师曰∶经水前断，后病水，名曰血分，此病为难治。先病水，后 断经水，名曰水分，此病易治。何以故？去水其经自下也。
<目录>卷八\杂证门<篇名>血分水分证属性：《圣济总录》曰∶血分者，经水通之际，因寒湿伤其冲任，气壅不行，播在皮肤，邪气相搏，经血分而为 水，发为 肿，故曰血分。《脉经》曰∶经水前断，后病水者，名曰血分，久不治，积成水肿，即难治。
<目录>卷八\杂证门<篇名>血分水分证属性：《圣济总录》曰∶水分者，以水气上溢皮肤，散于四肢，发为 肿。盖肾者，胃之关，关门不利，故聚水 而从其类也。此病与血分相似，治药有先后耳。
<目录>卷八\杂证门<篇名>血分水分证属性：汪石山曰∶凡经先断，而后病水，少阴脉沉而滑，沉则在里，滑则为实，沉滑