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9-女科切要-第5页

一偏之见耳。妇人之疾,寒多热少,故用养荣 汤治白淋而效,以其有桂也。艾煎丸服一二料而即愈,亦此义也。总在临证时审白而治之。
至赤淋,则为热证,不服热药,内补艾煎禁用,宜服八味加芩连,而香附尤不可少,此女科 之圣药也。张景岳论崩淋之证甚悉,已载在血崩一条。其云治此病者,惟调其气血,清其内 热最允。又血淋者,月水三五一至,积数月而止者是也。若腹痛,四乌汤,恐有瘀血,未可 止也,去多不痛,善饮食者,八物汤加芩连。如饮食少进,用内补汤去参可也。或补中益气 加黄柏。凡治血淋,审其小腹痛与不痛,脾胃之实与不实,如小腹不痛,脾胃实也,可用八 物汤加芩连。脾胃不实者禁用,宜补宫汤。大抵淋证,先以治脾为主。
\x养荣汤\x(见白淫) \x四乌汤\x(见血风) \x八物汤\x(见经水过期)
\x补中益气汤\x 黄 白术 人参 陈皮 归身 升麻 柴胡 甘草 <目录>卷二<篇名>白带属性:妇人带下一证,从腰间带脉而来,故名曰带。虽有赤白二色,终属肾虚。其病与淋相似,然 淋之所下者多散而薄,必觉腥气臭秽,带之所下者多滑,稠粘无腥秽之气,以此为辨耳。
《保命集》曰∶赤者热入小肠,白者热入大肠。原其本,皆湿热结于脉。故津液涌溢,是为 赤 白带下,本不病结,缘五经脉虚结热,屈滞于带,故脐下痛,阴中绵绵而下也。《内经》云 ∶任脉为病,男子内结七疝,女子带下 瘕。王注云∶任脉自胞上过,带脉贯于脐上,故男 子内结七疝,女子带下崩中。带脉起于季胁、章门,似束带状,今湿热冤结不散,故为病也 。经曰∶脾传于肾,名曰疝瘕。小肠冤结而痛出白,名曰蛊,所以为带下冤结也。冤、屈也 ,屈滞而病热不散。先以十枣汤下之,后服苦练丸,再以大元胡索散调之。热去湿除,病自 愈矣。赵仁安问用升提之法,更以二陈加白术、苍术,健脾燥湿,亦是一法。论妇人漏下赤 白,日去血数升,其脉急疾者死,迟者生。如赤白带不止,脉小虚滑者生,大紧实数者死。
罗先生所用十枣汤、神佑丸、玉烛散之类,虚者不可峻攻,实者亦当酌用。血虚,加减四物 ,气虚,参、术陈皮补之,甚者固肠丸。相火动者,加黄柏,滑者,加龙骨、赤石脂,滞者 ,加葵花,性燥者,加黄连,冬月少加桂附,惟在临证时随机应变。丹溪治赤白带下,与梦 遗同法。肥人有带,多是湿痰,用海石二陈,加南星、黄柏、青黛、川芎。瘦人带下,俱是 郁热,宜香附、砂仁、黄柏、青黛。如结痰白带,以小胃丹,半饥半饱时,津液下数丸,候 郁积行,即服补药调理。
\x苦楝丸\x 苦楝子(打碎酒浸) 茴香(炒) 当归 等分为末,酒糊丸,每服三十丸,空心酒下。如腰痛,四物羌活防风汤下。
\x十枣汤\x 芫花(炒黑) 甘遂 大戟(各等分)
加大枣十枚。
\x小胃丹\x 芫花(醋拌一宿,瓦器炒黑,不可焦) 甘遂(水浸半月,煮晒干) 制大黄(各一两半) 大戟 (水煮一时水洗晒干,五钱) 黄柏(炒,三两)
共为末,白术膏丸,如菔子大,临卧时津液吞下。
\x神佑丸\x 甘遂 芫花 大戟(各一两,醋炒) 大黄 白丑 青皮 陈皮 木香 槟榔(各五钱) 轻粉 (一钱)
水法丸。
\x血臌\x 妇人血臌之证,虽有因于气食而成者,然成于血者居多焉。若成于气食,腹虽胀而经不闭,
成于血者,其经必闭也。妇人血恒有余,故每月见其血而不以为病,若闭而不通,则日积充 满 。其始发之时,小腹先胀,久则上连中脘,紧胀如鼓,青筋绽露,而血臌之证成矣。其有因 产后恶血不下,逆而上升,渗入肌肤,充满于中宫,甚至上腾于面,而成充色者,是必死之 证也。
<目录>卷二<篇名>血癖属性:又有癖块一证,虽因痰与血食三者而成。然成于血者居多,因痰与食而成块者,虽成而不 碍其经水。成于血者,亦有经虽来不时而断也,此必经水既来之候,尚有旧血未尽。或偶感 于寒气,或触于怒气,留滞于两胁小腹之间,则成血癖也。有经水月久不行,腹胁有块作痛 ,是经血作 瘕,法当调经止痛,桃仁、浓朴、当归、红花、香附、元胡、肉桂、丹皮、乳 香、木香、牛膝、小茴、砂仁之类。有经行腹痛,麻痹头疼寒热,乃触经感冒也,宜加减五 积散。若经行时遍身疼痛,手足麻痹,寒热目眩,照前方去干姜,加羌活、独活、白芷、
当归、官桂、麻黄、川芎、白芍、陈皮、苍术之类。又有经水不调,小腹时痛,赤白带下,
乃子宫虚寒,治宜艾附暖宫丸。亦有行时气血虚弱,血海寒冷,经水不调,心腹疼痛,带下 如鱼脑,或如泔,错杂不分,信期淋漓不止,面黄肌瘦,四肢无力,头晕眼花者,宜补经汤 。
\x艾附暖宫丸\x 艾叶 香附(四制) 元胡 熟地 甘草 共为末,醋糊丸,如桐子大,每服八十丸,米汤下。
\x补经汤\x 人参 白术 川芎 香附 当归 熟地 元胡 肉桂 吴萸 砂仁 茯神