医者当以董汲《指迷方》治疮疹未出，预截热毒
。若已出了者，解利余毒，则无不愈矣。以钱氏朱氏之意，治疮疹正作，使外不至太过，里
不至陷伏，亦无不愈者。大抵治病皆当随宜用之，最为要法。譬如小儿患有伤生冷者，有伏
热者，有被惊者，有感风寒者，有伤食者，临期分别，岂可泥于一曲。况习医者，又随方而
用之。以愚观之，昧者徒互见其偏，审之四说，皆为可用。
<目录>疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一
<篇名>论痘疹已出证第二
属性：《素问》云∶一病而用药各不同，皆愈者何也，此地势使然尔。且东方食鱼而嗜咸，令
人黑色而疏理，为病痈疡，以砭石治之。西方风土刚强，外邪不能伤，其病生于里，治之宜
于毒药。北方风寒冰烈，藏寒生满病，其治宜于炙 ，南方天地所以长阳盛处，其地下水土
弱，而雾露之所聚，其民嗜酸而食 ，病为挛痹，治以微针。中央地平以温，其生万物也众
，杂食而不劳，病为痿厥寒热，其治宜于导引按跷。是以五方地势高下不同，治法亦异，故
仲景治伤寒，用桂枝麻黄大青龙汤，皆是热性药，云四二方行之，无不应验，惟江淮地暖处
，用加减法，加升麻石膏知母之类，是随此五方地气而用药也。又云∶病素有虚实者，并用
古方，不在加减方，当此随时变通，不可泥于一曲。且西方风土刚强，外邪不能袭，病生于
里，其治宜毒药利之。设有阴证者，亦须用理中汤四逆汤之类，以复阳气。南方虽为阳精拱
上，其地下水土弱，雾露之所聚，病为挛痹。设有阳证者，即用大黄大青黄连葶苈苦酒之类
，以复阴气也此皆前人得随时增减之理，则知疮疹岂在专补专泻，但应当日脉证祛逐可也。
方宜各自不同，故用药岂可执泥哉。
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<篇名>论痘疹已出证第二
属性：人之饮良起居，有消息虚实存焉。且昼日起居行坐，其气血渐降也；夜则倒眠，血气渐
升，则心安而逸也。此上下升降虚实运动也。且人之胸腹，方其饥也，则肠实而胃虚，及其
饱，也则胃实而肠虚，此平居饮食进而无病。尚且一起居一饮食，而一虚一实存焉。况小儿
在母腹中，所蕴秽毒在脏腑，欲出为里热，热甚而发于外，其热曝出，其里曝虚，正赖饮食
汤药以助之。苟或失饥，内无食以助胃，何以运出其疮痘。则为黑靥陷伏者多矣，此内虚所
致也。故不可失饥者此也。又疮疹正出，乃表实里虚，心烦恶热而欲冷，或起居当风，或失
盖覆则虚，热被外风寒所搏而为陷伏者亦多，此外邪所致。视疮疹者，可不谨欤？
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<篇名>论痘疹已出证第二
属性：前人论疮疹，有大热则当利其小便。盖大热则皮热脉实，大小便皆不利，心热而渴，气
满而喘，能食，不结脓血痂 ，当此里热既盛，惧其生他疾，故利小便。心火有所导引，虽
不用冷药，热亦自减去矣。可待其疮疹至热过，不为冷误，尤为良法。其小热则解毒，盖小
热不解，大热必生，小热而利小便则损气，当此有小热不可利小便，但解热而已，如玳瑁汤
、独胜散、安斑散、如圣散、紫草汤、犀角饮。此虽不利其小便，其热亦不能为害。当思前
人云∶大热者，方利其小便。有小热者，尚不敢利其小便，恐致损气。彼其妄下者，可不慎
乎？
<目录>疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一
<篇名>论痘疹已出证第二
属性：因疮疹伏热在胃，则中有所膈，上则心火不降，故小便赤；下则阴气不能升，故为心腹
胀满。董氏紫草散，发出其毒，胃中热散，自然冰释，详其药味，以紫草发散，以黄 定痛
，解毒生肌，以枳壳治腹胀，令大肠不秘，气通消胀，以木通导心热而利小便，以甘草和之
，古人用药，必有至理焉，可不以意推之。
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<篇名>论痘疹已出证第二
属性：饮食芳味，虽能益人，用之过亦能害人。况烈毒剽悍之药，又在以下之后，岂可再利
之？此五脏不可再伤故也。盖疮疹未出也，曾先利之，今疮疹始出，则内无壅滞热毒，纵有
亦已轻矣。故云曾经下后，惟有热者但解毒，其热亦庶几矣。大抵疮疹不经下，亦有内虚者
，宜匀气安养之，又况曾下而后疮疹出，若又下之，是重虚也。
<目录>疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一
<篇名>论痘疹已出证第二
属性：心经有热